Реактивный психоз как временное расстройство психики. Каким образом проявляется реактивный психоз и чем отличается от других расстройств Реактивная психика

В условиях современной жизни и наличествующих в ней стрессов, конфликтов и прочих провоцирующих эмоциональные переживания состояний, реактивный психоз встречается достаточно часто. Расстройство носит преходящий и временный характер. Иными словами, при своевременном лечении вполне успешно поддается исцелению.

Реактивный психоз классифицируется как психотическое расстройство, возникающее по причине сильного потрясения, психической травмы или стресса. Иными словами, это ответ нервной системы на какую-либо острую эмоциональную ситуацию. Состояние носит изменчивый, обратимый характер и при грамотной постановке диагноза успешно поддается лечению.

Реактивность возникновения психоза объясняется внезапностью его развития на фоне благоприятного состояния психики. Протекание зависит от индивидуальных характеристик человека: темперамента, конституционных особенностей. Чувствительные, эмоциональные личности в данном случае более подвержены проявлению психоза, чем стойкие непробиваемые люди. Кроме того, характер эмоциональной травмы также играет существенную роль.

Имеется ряд предпосылок, наличие которых может поспособствовать развитию реактивного психоза. В группу риска входят люди с такими характеристиками:

Обладающие истерическими, гиперчувствительными особенностями характера и психики.
Пережившие инфекции, затронувшие ткани головного мозга.
Имеющие черепно-мозговые травмы.
Подверженные воздействию различных вредных веществ: ядов, тяжелых металлов и прочих.
Страдающие бессонницей, переутомлением, истощенностью душевных и физических ресурсов организма.
Злоупотребляющие алкоголем, наркотическими препаратами, табаком.
Подверженные гормональным изменениям на фоне климакса либо в момент подросткового периода.

Что касается конкретных причин, способных вызвать состояние реактивного психоза, здесь может оказать влияние любая непредвиденная ситуация - смерть близкого человека, развод, расставание. Сюда же можно отнести внезапные стихийные бедствия, пожары и даже предстоящее свадебное торжество или рождение ребенка.

Реактивный психоз: симптомы и картина развития

Реактивное расстройство возникает по причине эмоционально насыщенного события в жизни и проходит спустя некоторое время. Наблюдается достаточно острое начало психоза, наступающее сразу после травмирующей ситуации. При этом состоянию ничего не предшествует и человек ведет себя абсолютно адекватно и спокойно.

Спустя некоторое время, признаки сходят на нет и полностью исчезают. Это происходит в случае смирения человека с ситуацией, снижения ее интенсивности и устранения факторов, вызвавших состояние. Чаще всего расстройство носит острый характер и период протекания варьируется от нескольких часов до 6-7 дней. При затяжном течении болезни – от недели до месяца.

В 1913 году психологом Карлом Ясперсом были выявлены 3 основных стадии протекания психоза (триада Ясперса):

Возникновение расстройства по причине психологической травмы.
Отражение ситуации в симптомах и общей клинической картине.
Возвращение человека в нормальное состояние.

Что касается конкретных симптомов реактивного расстройства, признаки несколько отличаются в зависимости от формы и видов психоза.

Реактивные психозы: классификация

Для более точной постановки диагноза существует классификация реактивных психозов, основанная на скорости протекания расстройства и характере его признаков.

Виды реактивного психоза:

Острый реактивный психоз либо аффективно-шоковое расстройство. Состояние чаще всего наблюдается у людей в момент угрозы их жизни, например, при стихийном бедствии. Также может развиться в случае известия о невосполнимой потере. Проявляется сразу после воздействия травмирующего фактора. Характеризуется излишне возбужденным либо, наоборот, заторможенным состоянием.
Подострый психоз. Расстройство развивается спустя некоторое время после травмирующих событий.
Затяжной психоз. Состояние формируется при постоянном воздействии психотравмирующих факторов, стрессов.

Каждая форма расстройства подразделяется на несколько видов, от которых и зависит симптоматика заболевания.

Острый реактивный психоз в первую очередь характеризуется двумя основными формами протекания:

Гипокинетическая форма. Здесь характерна заторможенность движений и реакций. Иногда человек может впасть в ступор, перестать говорить.
Гиперкинетическая форма. В этом случае больной пребывает в состоянии крайне истерического возбуждения, возникающего на фоне тревоги. Наблюдаются нелепые, хаотические телодвижения, метания, зовы о помощи, крики и в целом бессмысленность действий.

Для обеих форм характерна тахикардия, скачки давления, помутнение сознания. Часто состояния сменяют друг друга, а при выходе из них человек может не помнить о совершенных действиях.

Виды острого психоза:

Синдром Ганзера. Характеризуется спутанностью, помрачением сознания, нарушением координации в пространстве, неспособностью ответить на элементарные вопросы, рассеянностью, абсурдностью и нарочитой эпатажностью действий. После приступа вероятна потеря памяти.
Псевдодеменция или, иными словами, ложное слабоумие. Расстройство возникает моментально после травмирующего события. Здесь вероятны нарушения в артикуляции, потеря памяти, абсурдность действий, например, пациент надевает варежки на ноги. В целом заметны нарушения в личности, потеря знаний, на лице можно увидеть отпечаток страха либо ярко выраженную рассеянность.
Истерический ступор. Состояние отличается заторможенностью в сочетании с сильным напряжением мышц тела. Позу человека изменить практически невозможно. При этом на лицо ложится маска горя, злости, отчаяния. Человек молчит, отказывается от пищи. При выходе из состояния возможна дрожь, паралич.
Пуэрилизм. Основным признаком здесь считается склонность к детскому поведению. Человек картавит, сюсюкает, нарочито коверкает слова, шепелявит, играет в игрушки, не может дать ответ на простейшие вопросы. При этом признаки взрослого поведения также сохраняются. Например, курение, прием алкоголя, нанесение макияжа женщиной и прочее.

Последний вид острого реактивного психоза чаще всего протекает в совокупности с иными состояниями и как отдельное заболевание диагностируется редко.

Подострый психоз

Состояние подострого психоза возникает спустя некоторое время после травмирующих событий.

Выделяют следующие виды расстройства:

Реактивная депрессия. Расстройство представляет собой состояние, проявляющееся на фоне субъективных переживаний из-за какой-либо невосполнимой утраты. Это может быть смерть близкого, измена, болезненное расставание. Признаками считаются постоянное чувство безысходности, подавленности, безнадежности. Человек часто плачет, может возникнуть бессонница, пропасть аппетит и желание двигаться. Общее состояние характеризуется как пессимистичное, иногда отмечается вспыльчивость, раздражительность и недовольство всем вокруг. Человек ставит в центр своего существования произошедшую ситуацию, зацикливается на ней. При этом периодически состояние хандры может отступать, но малейшее напоминание вновь повергает человека в пучину переживаний.
Параноид или реактивный бредовый психоз. Отличается импульсивностью поступков, тревогой, подозрительностью, страхом. На почве ложных рассуждений, человек формирует неверные и даже нелогичные выводы, возникает неспособность в адекватной оценке собственных поступков. В запущенных случаях развивается маниакальное состояние страха преследования.
Истерический психоз. Расстройство, объединяющее признаки псевдодеменции, Ганзеровского синдрома.
Психогенный ступор. Характеризуется обездвиженностью, неопрятным внешним видом пациента. Часто больные полностью теряют аппетит.

Состояние подострого психоза более всего характерно для судебного делопроизводства.

Затяжной психоз

Длительное реактивное расстройство возникает по причине постоянного воздействия каких-либо травмирующих факторов. Подразделяется на 2 вида:

Депрессивные истерические состояния. Пациент находится в глубокой подавленности, не спит, отказывается от пищи. Наблюдается заторможенность движений, а также изменения в мимике больного. Может быть нарушена речь.
Бредоподобные фантазии или параноиды. Здесь у человека наблюдается ярко выраженный навязчивый страх перед кем-либо. Возникает мания преследования. Расстройству сопутствует необоснованная тревога и состояние напряжения в теле.

Затяжной психоз опасен тем, что человека могут преследовать мысли о суициде, с дальнейшими попытками претворения задуманного в жизнь.

Реактивный психоз: лечение

Появление первых признаков психоза требует незамедлительного обращения к врачу. Затягивание состояния может привести к длительному расстройству, более тяжелой его форме и дальнейшему помещению в условия стационара.

Исцеление реактивного психоза начинается с устранения причин и травмирующих факторов его вызвавших. При этом форма острого расстройства чаще всего требует лишь наблюдения у специалиста. Со временем, по мере разрешения травмирующей ситуации, состояние постепенно самоликвидируется.

Затяжные формы заболевания включают госпитализацию, психотерапию и прием соответствующих медикаментов. При этом план лечения зависит от характера травмы, симптомов, общего состояния человека.

Медикаменты в данном случае используются лишь для облегчения симптомов. Это могут быть антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы. Но в основном специалисты делают упор на психотерапию – длительные беседы с пациентом позволят разобраться в ситуации, понять причины, принять произошедшее и снять зацикленность на случившемся. Начинать такого рода терапию следует лишь после выхода пациента из состояния острого шока.

После выписки из стационара пережившему реактивный психоз необходимо создать максимально спокойные и комфортные условия. Потребуется снизить физические нагрузки до умеренных, нормализовать режим сна, обеспечить правильный рацион, исключить алкоголь и сигареты. Но самым важным в процессе адаптации человека является поддержка дорогих людей и здоровый микроклимат в ближайшем окружении.

Реактивный психоз относится к состояниям временным и обратимым. Но важно помнить, что возникновение первых симптомов должно побудить человека незамедлительно обратиться к специалисту. В ином случае расстройство может приобрести затяжной характер и потребовать более длительного лечения.

Реактивный психоз считается опасным психическим расстройством, которое развивается впоследствии стресса, перенесенного психического потрясения – развод, смерть близкого, нападение, катастрофа. Болезнь сопровождается разными симптомам – бредом, двигательными нарушениями. Если сравнивать реактивный психоз с неврозами, это достаточно серьезная проблема, потому что человек теряет способность анализировать, оценивать свое поведение.

Причины

Обращаем ваше внимание, реактивный психоз развивается, когда больной переживает сверхстрессовую ситуацию. Когда проблема забывается, больному становится легче. Методы лечения зависят от причины, а также от того, насколько тяжело протекает заболевание.

Реактивный психоз характерен больше для людей с неустойчивой психикой, которые постоянно страдают от перепадов настроения, закатывают истерики. Можно выделить такие факторы, приводящие к заболеванию:

Увлечение алкогольными напитками.
Черепно-мозговая травма.
Серьезные соматические нарушения.
Переутомление, недостаток сна.

Виды реактивного психоза

В зависимости от того, как развивается болезнь говорят об острой и затяжной форме. Довести человека до тяжелого психического состояния может:

Техногенная катастрофа.
Смерть близкого.
Насилие.

Аффект проявляется в виде возбуждения или, наоборот, заторможенности. Если у человека наблюдается гиперкинетическая форма, беспокоят такие неприятные признаки:

Больной неадекватно себя ведет, постоянно мечется, начинает куда-то бежать.
Крик о помощи.
После шокового состояния больной не помнит, что с ним случилось.

При заторможенном состоянии появляются такие симптомы:

Нарушается двигательная активность.
Человек может впасть в оцепенение, теряет речь.
Сужается сознание, некоторые события вообще выпадают из памяти.

В случае острого психоза появляются вегетативные признаки: повышается потливость, скачет давление, возникают симптомы тахикардии. Кроме того, к острой форме относится психотическое, истерическое состояние. Например, такое может случиться, когда человека лишают свободы, приговаривают к уголовной ответственности.

Варианты психических нарушений

Синдром Гейзера

Истерическое помрачение сознание. В данном случае больной дурачится, начинает себя демонстративно вести, плохо ориентируется в конкретном месте, отказывается общаться с некоторыми людьми.

Псевдодеменция

Личностные нарушения, проблемы с ориентацией. Больной отвечает на сложные вопросы, но не знает абсолютно простые вещи – говорит, что у него 8 пальцев, забывает имя, некоторые вообще могут надеть перчатки на ноги. Болезнь можно распознать по мимике – на лице появляется бессмысленная улыбка, растерянность, страх. Тяжелое состояние длится до тех пор, пока конфликт не разрешится.

Пуэрилизм

Взрослый человек странно себя ведет, повторяет действия малышей: сюсюкает, начинает шепелявить, может играть в игрушки, отказывается выполнять простые действия. Некоторые навыки больной сохраняет – курит, женщина краситься.

Истерический ступор

Появляется заторможенное состояние, при этом больной не меняет позу. Длительное время сохраняется отчаяние, злость, горе. После того, как разрешается ситуация, человек выходит из ступора, но иногда все заканчивается неприятными последствиями. Больной дрожит или вообще наблюдается паралич.

Реактивный бредовый психоз

К такому состоянию часто приводит смерть близкого человека, тяжелые жизненные ситуации, особенно, если что-то случается внезапно. После получения неприятного известия человек впадает в ступор, не знает, как эмоционально реагировать.

Реактивная очень сильно угнетает, больной постоянно плачет, у него нет желания двигаться. Человек полностью окунается в свое горе, говорит и думает только о нем.

У некоторых больных травмирующая психику ситуацию приводит к чувству вины, суицидальным мыслям. Здесь очень важно срочно оказать помощь больному человеку, помочь ему справиться с травмирующей ситуацией. Чаще всего прогнозы благоприятные, только все зависит от самого больного.

Бредовый , как правило, это последствие ложных рассуждений. Сначала мысли логичные, понятные, но в дальнейшем оказываются полным бредом. Впоследствии у больного нарушается поведение, он неадекватно ведет себя. Часто такой психоз характерен для тех, кто прошел войну.

Больной становится подозрительным, мнительным, постоянно чего-то боится. В дальнейшем ему кажется, его преследуют. Он перестает реально воспринимать информацию, появляются галлюцинации.

Иногда бредовые идеи могут внушать другие. Конечно, не на каждого человека можно воздействовать. Больше всего подвержены те, что у кого особая нервная система – повышенная тревожность, высокая внушаемость.

Методы лечения

Прежде всего необходимо устранить причину. При затяжной форме психоза больного госпитализируют. Когда врач назначает лечение, он учитывает, насколько тяжелое состояние больного.

Лекарственные препараты применяют, чтобы избавиться от неприятной симптоматики болезни. Чаще всего при реактивном психозе выписывают прием антидепрессантов.

Основной и результативный метод лечения – психотерапия. С ее помощью выводят больного из аффективного состояния, он начинает возвращаться к нормальной жизни.

Внимание! Немаловажное значение имеет поддержка близких. Они должны относиться к больному с терпением, понять его. Ни в коем случае нельзя допускать эмоциональных стрессов. Очень важно придерживаться режима дня, больной должен как можно больше отдыхать, правильно питаться, гулять на воздухе.

Дополнительно помогут дыхательные, мышечные релаксации, медитация. Можно пить успокоительные чаи с травами. Главное соблюдать спокойствие.

Итак, реактивный психоз – опасное и тяжелое заболевание, которое может навредить не только больному, но и близким.

Состояния, возникающие в результате воздействия факторов, представляющих особую значимость для больного или угрожающих его жизни и благополучию. Один из главных признаков реактивных психозов - их временный и обратимый характер. Возникая в ответ на психотравмирующую ситуацию, они прекращаются после ее разрешения и исчезновения. В клинической картине, как правило, отражается, или «звучит», содержание психической травмы. В отличие от неврозов, также возникающих вследствие воздействия психогенного фактора, реактивным психозам свойственны острота состояния, большая глубина расстройств, утрата критической оценки своего состояния и происходящих вокруг событий.

Возникновение реактивного психоза, его характер и особенности симптоматики зависят от силы и значимости психической травмы для личности, а также от ее конституциональных особенностей. Реактивный психоз легче возникает у психопатических личностей, например, истерических, эмоционально неустойчивых, паранойяльных.

Предрасполагающими факторами могут быть тяжелые соматические заболевания, перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы, длительная алкоголизация, вынужденная бессонница, переутомление и т.д. Наиболее уязвимыми в плане возникновения патологических психических реакций являются подростковый и климактерический периоды.

Симптомы и течение.

В зависимости от клинических проявлений выделяют острые реактивные состояния (аффективно-шоковые реакции) и затяжные психозы .

Аффективно-шоковые реакции вызываются внезапным сильным воздействием, обычно представляющим угрозу для жизни (пожар, землетрясение, наводнение и т.д.). Проявляются в форме возбуждения и заторможенности. Реакции с возбуждением выражаются бессмысленным хаотическим двигательным беспокойством на фоне суженного сознания. Больной мечется, кричит, просит о помощи, пытается бежать, часто навстречу грозящей опасности. После выхода из психоза больные плохо помнят перенесенное состояние. Реакции с заторможенностью сопровождаются частичной или полной обездвиженностью (ступором). Несмотря на угрожающую опасность, человек как бы застывает, цепенеет, не может сделать движения, сказать слова. Реактивный ступор длится от нескольких минут до нескольких часов. Мимика отражает либо испуг, ужас, отчаяние, растерянность, либо абсолютное безразличие к происходящему. В тех случаях, когда заторможен ность не достигает степени ступора, больные доступны контакту, но речь их замедлена, односложна, движения скованы, в ногах ощущение тяжести. Сознание может быть суженным с последующим выпадением из памяти отдельных событий. К острым реактивным психозам могут быть отнесены и истерические психотические состояния, возникающие обычно в условиях судебной ситуации при угрозе уголовной ответственности. Выделяют несколько вариантов подобных расстройств, которые могут сочетаться или сменять одно другое.

Истерическое сумеречное помрачение сознания (синдром Ганзера) проявляется в «мимоговорении», т. е. когда больной на явно понятый им вопрос отвечает неправильно. Поведение его при этом демонстративно, сопровождается либо громким смехом, дурашливостью, либо плачем, рыданиями. Ориентировка в месте, времени и окружающих лицах нарушена.

Псевдодеменция (ложное слабоумие) — состояние, при котором отмечается грубое, нарочитое нарушение ориентации в месте, времени, окружающей обстановке и собственной личности. На самые простые вопросы больные дают нелепые ответы, а на более сложные вопросы могут неожиданно дать правильный ответ. Так, на вопрос, сколько пальцев на руках, больной может ответить — 7, 15; может также сказать, что у него 3 глаза, 4 ноги. Черное называет белым, зиму — летом, вместо руки подает ногу. Туфли надевает на руки, в рукава пальто просовывает ноги. Ест яйца вместе со скорлупой. Больной при этом растерян, таращит глаза. На лице может быть бессмысленная улыбка или, наоборот, скорбь и страх. Псевдодеменция длится от 1—2 недель до 2 месяцев, обычно до разрешения судебно-психиатрической ситуации. Воспоминания — отрывочны «все было, как во сне».

Пуэрилизм — психотическое состояние с детским поведением, обычно дополняет псевдодеменцию. Больные ведут себя как маленькие дети. По-детски строят фразы, сюсюкают, шепелявят, окружающих называют тетями и дядями.

Играют в детские игры, капризничают. Не могут выполнить элементарных заданий или допускают грубые ошибки. При этом сохраняются определенные навыки и стереотипы поведения взрослого человека, например, манера курить, пользоваться косметикой.

Истерический ступор — состояние выраженной заторможенности с отказом от еды, упорным молчанием и суженным сознанием. В отличие от обычного реактивного ступора, когда больные находятся в состоянии резкой вялости, медлительности, оцепенения, при истерическом ступоре отмечается сильное напряжение мышцтела и сопротивление больного на любую попытку изменить его позу. Мимика отражает отчаяние, злобу, скорбь. Любое напоминание о психотравмирующей ситуации вызывает вегетативные реакции в виде покраснения кожи лица, учащения пульса, дыхания. Выход из ступорозного состояния может наступить сразу после благоприятного разрешения ситуации или происходит постепенно с появлением других истерических симптомов (паралич, дрожь в теле, нарушение походки).

К затяжным реактивным психозам относятся реактивная депрессия и реак тивный параноид (бредовой психоз).

Реактивная депрессия обычно возникает как реакция на смерть (особенно внезапную) близких людей, тяжелые жизненные неудачи и сопровождается подавленным настроением, плаксивостью, отсутствием аппетита, малоподвижностью. Больные ходят сгорбившись, сидят с опущенной на грудь головой, лежат поджав ноги. Все мысли их связаны с психотравмирующей ситуацией, ее анализом, желанием обсуждать эти события с окружающими. Вначале, например, сразу после извещения о гибели, может быть кратковременное состояние оцепенения, без слез, и лишь по выходе из ступора появляются слезы с присоединением чувства вины или раскаяния. Чувство собственной вины связано непосредственно с психогенной ситуацией: больные винят себя в том, что не все сделали, чтобы предотвратить смерть или облегчить страдания близкому человеку, что недостаточно были к нему внимательны и справедливы. Однако, мысли больных направлены не в прошлое, как при циклотимической депрессии, а связаны с настоящим и будущим, поэтому кчувству утраты и скорби о близком человеке всегда присоединяются мысли о мрачной перспективе одиночества, страдания, материального неблагополучия с потребностью сопереживания и соучастия.

Мысли о самоубийстве появляются лишь при полном отсутствии утешающей перспективы. Течение реактивной депрессии зависит как от характера психической травмы, так и от особенностей личности больного. Однако, время излечивает все, т. е. прогноз чаще всего благоприятный. Затяжные реактивные депрессии обычно наблюдаются в неразрешающихся психогенных ситуациях. Например, близкий человек пропал, и его не могут найти ни живым, ни мертвым.

Реактивный бредовой психоз (параноид) — ложные суждения и умозаключения, возникающие у больных в связи с определенной психотравмирующей ситуацией. Идеи вначале могут быть сверхценными, психологически понятными, возникающими на реальной почве и на первых порах поддающимися некоторой коррекции, но затем они переходят в бредовые, с неправильным поведением и отсутствием у больного критики к своему состоянию. Подобные бредовые психозы могут возникать в условиях изоляции, в том числе языковой. Появлению психоза способствует напряжение окружающей обстановки (военные условия), непонимание чужой речи, обычаев, а также собственное состояние, ослабленное бессонницей, переутомлением, алкоголизацией, недоеданием.

Появляется страх, подозрительность, а затем мысли о преследовании, возможном убийстве. При этом могут возникать обманы восприятия (чаще бывают у подследственных, сидящих в одиночных камерах) — больные слышат голоса родных, знакомых, плач детей. Бред отношения и преследования может возникать у тугоухих вследствие затрудненного восприятия речи и неправильного толкования поведения окружающих. Распознавание реактивных параноидов обычно не вызывает затруднений. Ситуационная обусловленность психоза, непосредственная связь его содержания с психотравмирующей ситуацией и обратимость состояния при изменении внешней обстановки — основные критерии диагностики.

К реактивным параноидам относят также индуцированный бред, возникающий в результате эмоционально-психологического влияния человека, страдающего бредовым психозом. Последний как бы навязывает свои бредовые идеи другому, находящемуся с ним в эмоционально тесном контакте (например, психически больная мать — дочери). Для возникновения подобного состояния необходимы определенные условия. Во-первых, наличие тесного общения или совместного проживания двух людей при относительной изоляции от окружающих (иногда они сами себя изолируют, не общаясь с другими людьми).

Во-вторых, индуцированные бредовые идеи появляются обычно на определенной почве, т.е. у личностей с психопатическими особенностями (повышенная внушаемость, застреваемость, ригидность, тревожность, склонность к сверхценным образованиям), умственным недоразвитием, низким культурным уровнем. Тематика индуцированных бредовых идей связана с обыденными событиями и выражается в идеях преследования, отравления, ревности, сутяжничества. Индуцируемый больной, так же как и индуктор, может быть возбужденным и совершать социально-опасные действия. Индуцированный психоз обычно проходит при перемене обстановки и изоляции больного от индуктора.

Лечение.

При всех реактивных психозах необходимо прежде всего (там, где это возможно) устранить причину заболевания — психогенную ситуацию.

Аффективно-шоковые реакции, если не переходят в другое состояние, обычно не требуют помощи врача. При других психозах требуется госпитализация.

Лечебная тактика определяется остротой состояния, характером психотравмирующей ситуации, ее предполагаемым исходом, а также особенностями психопатологической симптоматики. В любом случае, благоприятное разрешение психогенной ситуации, например, снятие обвинения, эвакуация из района бедствия, возвращение на родину из условий языковой изоляции, способствует быстрому выздоровлению. И наоборот, безвыходная ситуация создает условия для затяжного течения психоза. При состояниях возбуждения используют нейролептики (аминазин, трифтазин) и транквилизаторы (седуксен) в инъекциях. Бредовые идеи купируют так же пейролептиками (галоперидол, стелазин, этаперазин). При реактивной депрессии применяют антидепрессанты (амитриптилин, герфонал, пиразидол и др.).

Важнейшим элементом лечения является психотерапия, задача которой устранение чрезмерной фиксации на психотравмирующей ситуации и выработка защитных психологических механизмов в период адаптации к ее последствиям. Психотерапевтическую работу с больным проводят только при выходе его из острого психоза, когда он уже может адекватно воспринимать окружающее, в том числе доводы врача, и критически оценивать ситуацию и свое состояние. В большинстве случаев прогноз благоприятный, больные возвращаются к трудовой деятельности. Прогноз менее благоприятен в условиях неразрешимых или затяжных психотравмирующих ситуаций, однако и здесь происходит трансформация состояния и относительная адаптация к новым условиям.

Пожалуйста, скопируйте приведенный ниже код и вставьте его на свою страницу - как HTML.

Психические расстройства носят кратко- и долговременный характер. К числу первых относится реактивный психоз. Это состояние возникает как ответ организма на действие психотравмирующего обстоятельства. Клиническая картина при реактивном психозе отличается разнообразием. При этом симптомы состояния исчезают сразу после завершения действия фактора психической ситуации.

При возникновении первых признаков реактивного психоза назначаются медикаментозные препараты, затем проводится курс психотерапии.

Что такое реактивный психоз: описание, причины

Реактивные психозы — это острое расстройство психики, характеризующееся кратковременным течением. Продолжительность состояния варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев. Возникает такое нарушение часто на фоне эмоциональной травмы.

Острые реактивные психозы по особенностям проявления сходны с другими подобными патологическими состояниями. Однако такое расстройство отличается вариативными аффективными нарушениями: симптомы нарушения быстро сменяют друг друга.

Другой важной особенностью, характерной для психоза, является прямая зависимость от психотравмирующего фактора.

Если стрессовая ситуация продолжает воздействовать на человека, расстройство приобретает затяжное течение. При устранении провоцирующей причины состояние пациента быстро восстанавливается.

В развитии патологического состояния ключевую роль играет характер стрессового воздействия. Склонность к возникновению психического расстройства имеют истеричные и гиперчувствительные личности. Кроме того, в группу повышенного риска входят люди, которые подвергаются воздействию следующих факторов:

При затяжных формах психоза развивается реактивная депрессия, возникающая, например, из-за утраты близкого человека.

Симптомы

При реактивном психозе симптомы носят разнообразный характер. Клиническая картина зависит от особенностей травмирующего фактора, а первичные признаки возникают практически сразу после его воздействия. Причем развитию этого состояния ничего не предшествует: реактивный невроз возникает внезапно.

Психическое расстройство вызывает следующие явления:

апатию;
заторможенность в действиях или возбуждение;
галлюцинации;
бредовые мысли.

Реактивный невроз у большинства людей развивается в течение трех стадий. Сначала возникают первичные симптомы расстройства, которые затем переходят в клинические признаки. На второй стадии их характер усиливается, если причина стресса и последующей патологии не устранена. Как только источник заболевания перестает беспокоить, состояние пациента нормализуется.

Затяжное воздействие психотравмирующей ситуации способствует развитию реактивной депрессии, симптомы которой проявляются в виде апатии и ощущения безысходности. У пациента снижаются аппетит и физическая активность. При такой форме психоза люди зацикливаются на ситуации, вызвавшей психическое расстройство.

Виды реактивных психозов

Реактивное состояние психики бывает следующих форм:

острое;
затяжное.

Ряд источников выделяет подострую форму. Расстройство этого типа делится на параноид, реактивную депрессию, истерический психоз и психогенный ступор.

Острый реактивный психоз

Острые реактивные психозы отличаются стремительным развитием.

В зависимости от особенностей протекания, расстройство приобретает две формы:

Гипокинетическая. У пациента при такой форме расстройства отмечаются заторможенность действий и реакций. В редких случаях возникает ступор, когда человек перестает говорить.
Гиперкинетическая. Эта форма провоцирует появление истерического психоза, который возникает под воздействием душевной травмы. Состояние характеризуется хаотичными телодвижениями, просьбами о помощи, криками. Человек при гиперкинетической форме расстройства выполняет бессмысленные действия.

Нередко оба состояния сменяют друг друга. Острые шоковые реактивные психозы также провоцируют тахикардию, скачки артериального давления. Часто после восстановления пациенты не помнят действия, которые совершали во время приступа.

В большинстве случаев острые формы психоза развиваются в определенном порядке. У пациентов в этот период отмечается смена следующих состояний:

синдром Ганзера;
пуэрилизм;
псевдодеменция;
истерический ступор.

Синдром Ганзера характеризуется временным помутнением сознания, что вызывает:

Пуэрилизм (истерический психоз) характеризуется детским поведением пациента, при этом сохраняются привычки взрослого человека. Нередко пуэрилизм протекает одновременно со следующей формой расстройства.

Псевдодеменция, или ложное слабоумие, провоцирует:

полную либо частичную потерю знаний (накопленной информации);
рассеянное поведение;
снижение когнитивных функций.

При псевдодеменции люди теряют способность выполнять привычные действия. Например, пациенты не могут правильно застегнуть пуговицы. В пользу того, что это состояние характеризуется ложным слабоумием, говорит сохранение прежних поведенческих установок. Страдающие от псевдодеменции люди, хорошо ориентируются в окружающей обстановке и продолжают отстаивать личные интересы.

Истерический ступор характеризуется заторможенностью действий и снижением аппетита, который не восстанавливается в течение продолжительного временного отрезка. Пациенты с такой формой расстройство обычно молчат.

При остром психозе возможно развитие синдрома одичания, при котором люди ведут себя, как животные. Такое расстройство возникает на фоне сильного страха.

Подострая форма

Подострая форма психического расстройства развивается спустя некоторое время после воздействия травмирующего фактора. В эту группу состояний включают психогенный ступор, отличающийся тем, что пациенты в таком состоянии перестают двигаться. Также подострая форма вызывает появление истерического психоза, протекающего по типу описанных ранее синдромов и депрессию.

Параноид, как одно из проявлений расстройства данного типа, возникает:

при недостатке общения и контактов с людьми;
при резкой смене жизненных условий;
в опасной или непонятной для человека обстановке.

Развитию реактивного параноида способствует заточение в тюрьму и недостаток сна. Этому состоянию предшествует выраженная тревожность. Реактивный параноид проявляется в виде следующих симптомов:

суженное сознание;
галлюцинации;
бред, отражающий психотравмирующую ситуацию.

Пациенты с параноидом стремятся убежать от ситуации либо смиряются с ней, становясь отрешенными. Это состояние в редких случаях провоцирует попытки суицида. Психоз данного типа исчезает спустя 1-5 недель, после чего возникает астения.

Параноид бывает двух типов:

реактивная паранойя;
индуцированный бред.

Оба состояния относятся к затяжным формам психоза.

Реактивная депрессия развивается на фоне тяжелой психологической травмы. На начальном этапе расстройство вызывает ступор, который со временем сменяется чувством вины, плачем, раскаянием. Подобные ощущения часто возникают после смерти близкого человека.

При депрессии у пациентов отмечаются следующие явления:

снижение аппетита;
плаксивость;
снижение настроения;
малоподвижный образ жизни.

Спустя несколько недель интенсивность симптоматики спадает. Однако состояние пациента, страдающего от депрессии, резко ухудшается в момент, когда больной вспоминает о факторе, вызвавшем такое состояние.

Затяжная форма

Затяжная форма возникает при постоянном либо частом воздействии источника душевного расстройства. Реактивно-невротический синдром провоцирует депрессивное состояние, при котором пациент испытывает чувство глубокой подавленности. Из-за этого больной плохо спит и отказывается от еды. При депрессии возможны заторможенность действий, изменения мимики и дисфункция речевого аппарата.

Паранойя, как одно из проявлений затяжной формы, характеризуется появлением различных, особо ценных для пациента идей, которые ограничиваются в рамках психотравмирующего фактора.

При этом аффективное поведение, тревожность у больных не отмечаются, когда жизненные обстоятельства позволяют человеку отрешиться от негативного воздействия и тогда он сохраняет ясность мышления. Для затяжного психоза также характерно развитие бредоподобных фантазий, которые характеризуются выраженной тревогой перед определенным человеком и развитием мании преследования.

В случае если симптомы параноида отмечаются у гиперчувствительных людей, у них возникает индуцированный бред, отличающийся сходной симптоматикой.

Диагностика

Симптомы реактивной депрессии или психоза носят выраженный характер. Поэтому при постановке диагноза врач обращает внимание на состояние пациента и выявляет психотравмирующие факторы. При обследовании больного важно дифференцировать психоз с интоксикацией организма, абсинентным синдромом и рядом других нарушений.

В случае возникновения реактивной депрессии лечение проводится в условиях психиатрической клиники.

Терапия

Реактивные состояния требуют комплексного лечения, предусматривающего прием лекарственных препаратов и психокоррекцию. Важно на начальном этапе устранить или снизить интенсивность воздействия психотравмирующего фактора.

Медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от формы расстройства. Реактивное состояние, характеризующееся психомоторным возбуждением, купируется с помощью:

хлорпромазина;
левомепромазина;
бромигидрохлорфенилбензодиазепина.

При реактивном параноиде и психозах показан прием нейролептиков. Терапия истерического ступора проводится посредством психостимуляторов. В лечении реактивной депрессии применяются антидепрессанты.

Ведущую роль в лечении психозов отводят методам психотерапии. Эти приемы призваны избавить пациента от воздействия травмирующего фактора (снизить концентрацию внимания на последнем) и облегчить адаптацию больного в новых жизненных условиях.

Реактивный психоз — это опасное, но обратимое психическое расстройство. Во избежание негативных последствий важно обращаться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов и не заниматься самолечением.

Гибель родственника или друга, авария, участие в военных действиях, встреча с разбушевавшейся стихией, потеря крупной суммы денег, угроза суда и тюрьмы могут стать «спусковым крючком» для острой психической реакции человека. Если горе не обошло стороной кого-то из ваших близких, то будьте внимательны — возможно, ему потребуется срочная медицинская помощь.

Реактивный психоз или психогения, относится к острым расстройствам сознания. Такая реакция возникает у человека в ответ на сильное эмоциональное потрясение, тяжелый стресс. Из особо опасных симптомов выделяют помрачение рассудка, искажение мировосприятия, как следствие – неадекватное и даже опасное поведение.

Проявление реактивного психоза

В острой форме реактивный психоз длится от пары часов до недели. В затяжной форме длительность психоза достигает двух месяцев.

Если человек рядом с вами испытывает сильный шок или находится в ярко выраженном аффекте, немедленно обратитесь к врачу. Сам он в таком состоянии не способен этого сделать.

Следует различать неврозы и реактивные психозы. Последние более тяжело протекают и зачастую ведут к серьезным помрачениям рассудка, чего не наблюдается при неврозах.

Различают острые шоковые реактивные психозы, а также подострые и затяжные. Шоковые реактивные психозы возникают стремительно, обычно это связано с мощным и внезапным потрясением – смерть, травма, внезапное крушение опор жизни. При подострых и затяжных формах реактивный психоз развивается постепенно, но и длится дольше.

Кто относится к группе риска

Большое значение в развитии реактивных заболеваний сознания имеют личные качества человека, особенности его характера и восприятия конкретной стрессовой ситуации.

Риск развития реактивного психоза также увеличивает:

наличие психических отклонений (ранее были диагностированы пограничные расстройства личности, помрачения рассудка), паранойяльных признаков (тяжелые приступы ревности, признаки мании преследования и т.п.);
систематический прием алкоголя или наркотических веществ;
перенесенные черепно-мозговые травмы;
постоянное переутомление;
тяжелые инфекции;
гормональные нарушения, нахождение в пубертатном (половое созревание) либо климактерическом (угасание половых функций) периоде жизни;
возрастной кризис.

Согласно статистике, молодые люди до 30 лет чаще заболевают психозами, так как в этом возрасте социальная активность наиболее высока, а значит, больше давление ответственности за работу, семью, материальное благосостояние и так далее.

У женщин в сравнении с мужчинами риск развития также выше, что связано с гендерными особенностями эмоциональной конституции. У детей также существует риск развития психогении, хотя из-за особенностей психики и мировосприятия, детям легче переносить серьезные стрессы, особенно, если рядом с ребенком постоянно находятся неравнодушные и любящие взрослые.

Как проявляется реактивный психоз. Классификация

Проявления подобных психозов могут быть весьма разнообразными, далеко не всегда это выглядит как приступ повышенного возбуждения с той или иной степенью неадекватности.

Одним из таких «атипичных» проявлений может стать психогенная депрессия, которая развивается вследствие тяжелой эмоциональной травмы. По мере привыкания к изменениям, произошедшим в жизни, депрессия идет на спад, состояние пострадавшего нормализуется. Однако при общей склонности к депрессивным состояниям, либо при наличии реальной угрозы дальнейшему благополучию жизни пациента, реакция может принять затяжные формы.

Психогенные реакции могут появляться в продолжительных стрессовых ситуациях, которые долго не разрешаются. Например, пропал родной человек и о нем ничего не известно, идет затяжное судебное разбирательство и т.д.

К основным симптомам развития реактивного психоза относятся длительное снижение аппетита, отсутствие настроения, невозможность ощущать радость и удовольствие, плаксивость, апатию. Человек, страдающий таким видом депрессии, мало двигается, обессилен, ощущает спад энергии. Каждое движение дается как будто с трудом, он просто сидит либо лежит, не меняя позы.

Как определить начало психоза, каковы его признаки, что нужно знать родственникам больного

Оцепенение первых мгновений стресса сменяются истерикой. Часто мучает вина, мысли об упущенной возможности предотвратить трагедию, в будущем видится лишь горе, одиночество, материальные лишения.

Также после перенесенного сильно стресса могут возникать более яркие и болезненные реакции – так называемые истерические психозы.

Классификация реактивных психозов

К истерическим реактивным психозам относятся:

Пуэрилизм. Вид психогении, при которой у взрослого человека начинает преобладать детское поведение. Хотя какие-то навыки и привычки, свойственные взрослому человеку, тоже сохраняются: например, женщина продолжает делать макияж, а мужчина курить сигару. Однако при этом движения, мимика, манера речи становятся на уровне совсем маленьких детей. Заболевший пуэрилизмом человек не только лепечет, как маленький ребенок, но и полностью демонстрирует поведение, свойственное по уровню развития дошкольнику. Играет в игрушки, детские игры, обращается ко взрослым с позиции ребенка, размышляет и отвечает на вопросы на его уровне.
Псевдодеменция. Расстройство рассудка, которое внешне выглядит как классическая деменция (слабоумие), однако при этом вызвано совсем другими причинами. Иначе псевдодеменцию называют ложным слабоумием. Страдающий псевдодеменцией растерян, у него могут наблюдаться аффективные нарушения сознания. У него теряется ориентация во времени и на местности. Собственная личность может не опознаваться. Однако все нарушения слишком нарочиты. Так человек демонстрирует неспособность ответить на самые простейшие вопросы либо выполнить элементарные задания. Но при этом его реакции все-таки соответствуют задаваемой теме. В итоге прослеживается, как хорошо понимаются свои личные интересы, что противоречит проявляемым напоказ симптомам.
Синдром одичания. Пациент демонстрирует повадки животного, начинает передвигаться на четвереньках либо ползать, лает или мяукает, рычит, агрессивен. Синдром одичания, как правило, развивается на фоне длительного сильного страха.
Синдром Ганзера. Искусственное расстройство сознания, при котором пациент не намеренно симулирует шизофрению, сам находясь в уверенности в наличии у него этой болезни. Больные ганзеровским синдромом ведут себя напоказ, демонстративно, говорят абсурд. Дезориентированы, не узнают знакомых. Сознание помрачено, больные тревожны, находятся в состоянии аффекта, кидаются из отчаянного плача в радостный смех. Возможны возникновения зрительных галлюцинаций. Нормальный контакт с таким человеком невозможен. Мимические нарушения напоминают шизофрению.
Синдром бредоподобных фантазий. Развивается как следствие длительной сильной тревоги. Часто встречающееся проявление – заболевший необоснованно считает себя гением, великим человеком.
Истерический ступор. Наблюдается судорожное напряжение мускулатуры тела, при этом человек заторможен, находится в ступоре. Он как бы замирает в одной позе, не может сдвинуться с места, а лицо застывает в мимическую маску с выражением страдания.

Лечение и профилактика реактивного психоза

Тяжелые психические расстройства требует госпитализации больного для обеспечения ему полноценного врачебного и сестринского ухода. Реактивный психоз подразумевает лечение в комплексе, который включает в себя психотерапию и назначение приема лекарств.

Психотерапия поможет выработать адекватные способы сопротивления стрессовой ситуации. С помощью врача человек начинает снова адаптироваться к жизни, видеть задачи сегодняшнего дня. Он перестает болезненно концентрироваться на травмах прошлого или мифических проблемах будущего.

Лечение реактивного психоза

Также при острых психозах обязательная медикаментозная поддержка. При лечении препаратами обычно назначают:

Транквилизаторы. Снижают психомоторное возбуждение, тревожность, страх.
Антидепрессанты. Нормализуют депрессивные состояния.
Нейролептики. Устраняют бредовые идеи, галлюцинации.

Для предупреждения рецидивов после окончания лечения крайне важна профилактика.

Если ваш близкий перенес реактивный психоз:

Обеспечьте ему спокойную обстановку дома, качественный уход, эмоциональную поддержку и участие членов семьи,
Проследите за соблюдением режима и питанием, создайте условия для полноценного отдыха.

Заключение

Своевременное медицинское вмешательство, а также устранение травмирующей стрессовой ситуации обычно приводят пациента к быстрому выздоровлению. При качественной и незамедлительной помощи реактивный психоз полностью излечим.