Лечение рака прямой кишки народными средствами и методами. Оперативное и лекарственное лечение рака прямой кишки Уход за больным раком прямой кишки

В большинстве случаев в борьбе с раком кишки используют хирургический метод, однако есть и другой способ борьбы с недугом, когда проводится лечение онкологии прямой кишки без операции , то есть средствами нетрадиционной медицины, которые не менее эффективно борются с раком, но в основном на начальных стадиях.

Симптомы и возможные причины возникновения заболевания

Само заболевание представляет собой обычную разновидность рака, проявляющуюся в росте злокачественных образований в полости кишки. Такие опухоли растут как правило медленно, но в итоге могут стать достаточно большого размера, блокируя тем самым желудочно-кишечный тракт и более того раковые клетки могут поразить и другие органы. Дабы предотвратить подобное, следует знать, какие существуют причины проявления заболевания и его симптоматику.

Основные причины раковых образований кишки:

• При наличии у пациента или людей из его близкого окружения язвенного колита или же полипов в толстом кишечнике увеличивает риск возникновения опухолей;
• Также значительно возрастает риск появления ракового заболевания с возрастом (в основном после 40 лет);
• Употребление пищи с незначительным содержанием пищевых волокон и большого количества животного жира способно провоцировать проявление недуга.

Следует отметить, что на начальных стадиях болезнь может себя практически никак не проявлять, а те симптомы, которые со временем появляются, могут быть схожими с другими заболеваниями. Вот некоторые признаки, по которым можно обнаружить наличие недуга:

• Наличие болевых ощущений и дискомфорта в животе;
• Черный/кровавый стул;
• Судороги;
• Ощущение переполненности желудка и вздутие живота;
• Ухудшение общего самочувствия;
• Слабость, головокружение и усталость;
• Потеря в весе и снижение аппетита;
• Непрекращающаяся диарея или запор на протяжении 10 дней;
• Повышенное сердцебиение, вызванное анемией, которая, как правило, развивается заодно с опухолью кишки.

Лечение народными средствами рака прямой кишки

На сегодняшний день средства нетрадиционной медицины значительно шагнули вперед и по своей эффективности могут быть наравне или даже превосходить некоторые лекарственные препараты традиционной медицины, в особенности на начальных стадиях болезни, а вот на более поздних этапах развития опухоли они отлично помогают снять болевой синдром.

Средства народной медицины высокого действия

1. Лечение содой онкологии прямой кишки. Такой компонент широко известен, но используется в основном в бытовых целях, но вместе с тем сода является неплохим средством при борьбе с раковыми образованиями, т. к. приготовлений из этого вещества раствор способен уничтожить кислую среду, где как раз таки хорошо развиваются онкоклетки.

Необходимые ингредиенты:

• Гидрокарбонат натрия – 1 гр.
• Вода

Приготовление:

• Прежде чем начать применение соды ее сначала следует растворить в небольшом количестве воды и только после чего приступать к использованию клизмы с содой при онкологии прямой кишки , а также других раковых образований кишечника;
• Применять лечебный препарат нужно не более чем один раз в день при этом, переворачиваясь с одного бока на другой, дабы получить максимальное обволакивание лекарством ткани кишки.

2. (в случае правильно проведенного курса) обеспечивает организм активными веществами препятствующими связи между онкоклетками, после чего значительно снижает их скорость к восстановлению и увеличивает активность в здоровых клетках, чем и помогают возобновить работоспособность иммунного отклика в организме пациента.

Ингредиенты:

• Настой прополиса 50 % на спирту (крепость мед. спирта должна быть в пределах 70-90 %);
• Теплый черный чай/молоко – 1 ст.

Способ приготовления:

• В теплом молоке или же чае разведите 30 капель прополисного настоя;
• Употреблять лекарство нужно перед приемом пищи 5 р. в день. Если не наблюдается проявление аллергических реакций, то спустя некоторое время количество используемых капель можно увеличить на 5 %.

Используемые компоненты:

• Зеленые грецкие орехи (восково-молочной спелости) – 5 шт.;
• Зрелые орехи (с сухой перегородкой) – 5 шт.
• Керосин – 3 ст.

Способ приготовления:

• В первую очередь необходимо измельчить орехи при помощи ножа или мясорубки, так чтобы они получились максимально мелкими;
• После керосин нужно хорошо профильтровать через активированный уголь или же обычный речной песок;
• Затем полученную ранее смесь нужно залить очищенной горючей смесью и отправить настаиваться на 10-14 дней в темном месте, а где-то последующие 40 дней – на свету;
• По истечению установленного срока жидкость необходимо как следует профильтровать через марлевый отрез. В случае если лекарственное средство нужно приготовить как можно быстрее, то соответственно меняется как сроки настаивания, так и количество используемых орехов;
• Прием такого народного средства лучше всего выполнять не более чем 2 раза в сутки по 1 ч. л. Сначала необходимо около трех минут подержать настойку во рту и только затем сглотнуть. Сам курс лечения составляет 30 дней, после следует сделать месяц перерыва и спустя отведенное время заново пройти курс.

4. Лечение рака прямой кишки солью в основном используется для снятия болевых ощущений .

Ингредиенты:

• Соль – 1 ст. л.
• Вода – 5 л.

Приготовление:

Соль необходимо растворить воде и принимать лекарство на протяжении дня. В зависимости от того насколько сильны боли состав препарата может менять, тогда на 1 стакан воды приходится 5-15 щепоток соли.

5. . Само растение пользуется большой популярностью и часто используется в терапии против раковых клеток в головном мозге, легких кишки и к тому же его удачно применяют для уничтожения появившихся метастазов. Единственным же недостатком чистотела является то, что он довольно ядовит и соответственно если его применять в лечебных целях, то следует быть аккуратными и четко придерживаться указанной дозировки.

Необходимые ингредиенты для приготовления лекарства:

• Омела белая (молодая веточка с листьями) – 20 %
• Цветение большого лопуха – 10 %
• Черного тополя почки – 10 %
• Трава чистотела – 10 %
• Трава календулы – 10 %
• Соцветие полевого бодяка – 10 %
• Корневище большого лопуха – 15 %
• Корни болотного аира – 5 %
• Кипяченая вода – 500 мл.

Способ приготовления:

• Для начала следует все указанные выше растительные компоненты измельчить (при необходимости) и тщательно перемешать;
• Затем взять 2 ст. л. полученной травяной смеси и залить ее водой;
• Все ингредиенты поставьте на небольшой огонь, прокипятите 10-12 мин. и только после этого снимите с плиты и отправьте настаиваться около часа. А по прошествии указанного времени отвар следует хорошо процедить.;

Пить лекарство нужно 2/3 стакана 3 раза в день за 20-30 мин. до приема пищи. Также для улучшения результата совместно с этим напитком можно принимать 20% настойку прополиса по 40-50 капель 2-3 раза в сутки разбавляя ее при этом в небольшом количестве воды.

6. : лечебные клизмы

Компоненты:

• Ромашка, лекарственные ноготки, обыкновенный лен, болиголов, чистотел, сушеница топяная – берется в равных количествах по 10 гр.
• Вода – 1 ст.

Приготовление:

• После того как растительные ингредиенты будут смешаны, необходимо взять 1 ст. л. травяной смеси и залить ее водой;
• Затем поставить на огонь и прокипятить состав на слабом огне около 10 мин. Жидкость процедить и охладить;
• Такая очистительная клизма делается на ночь и вводится всего на 10-15 мин.

7. Лечение рака прямой кишки АСД 2 фракция .

Для этого лечебного средства вам понадобится:

• Вода – 50 мл.
• Настойка душицы
• АСД 2 – 5 капель

Приготовление:

• Сам препарат перед использованием следует хорошо развести в указанном количестве воды;
• Затем на протяжении 25 дней принимать полученное средство 4 раза в день, запивая настойкой душицы. Следует отметить, что прием должен совершаться с четырех часовым промежутком, к примеру, в 8, 12, 16 и 20 ч. После окончания курса необходимо сделать перерыв в 10 дней, во время которых нужно пить метронидазол 0,25 мг. по 1т /3 р. в день.

Народные методы лечения рака прямой кишки не наносят вреда человеческому организму, однако и полностью излечиться от этого недуга (в особенности на последних стадиях) нельзя, однако вместе с тем такие лекарственные средства способны придать здоровым тканям силу и существенно повысить сопротивляемость организма и повысить тем самым устойчивость к патологическим тканям.

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая образуется в слизистой оболочке конечного отдела толстого кишечника. Часто среди врачей употребляется термин «колоректальный рак», включающий в себя все опухоли толстого кишечника, в том числе прямой кишки.

Среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта рак прямой кишки составляет 45%.
5% пациентов онкологическими заболеваниями страдают именно этой опухолью.

В России распространенность рака прямой кишки постоянно увеличивается. Самая большая частота отмечается в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, в Пскове. Ежегодно в нашей стране выявляется более 50 000 новых случаев этой опухоли. В возрасте с 30 до 50 лет частота рака прямой кишки за последние годы немного снизилась, а у людей более старшего возраста постоянно растет.

Мировая статистика

Растет смертность от рака прямой кишки. Каждые 10 лет она увеличивается на 15% - 20%. Часто заболевание выявляется на поздних сроках, когда многие методы лечения оказываются неэффективны.

Статистика выживаемости пациентов при раке прямой кишки:

• В развитых странах около 60% пациентов выживают в течение 5 лет с момента выявления патологии.


• В развивающихся странах этот показатель составляет не более 40%.

Анатомия прямой кишки

В слизистой оболочке прямой кишки находится большое количество клеток, выделяющих слизь. Она выполняет роль смазки при прохождении каловых масс. Слизистая оболочка собрана в складки, имеющие форму вертикальных столбов и полулунную форму.

В нижней часть прямая кишка окружена снаружи геморроидальным сплетением, состоящим из большого количества широких вен.

Причины рака прямой кишки

• Особенности питания . Рак прямой кишки намного чаще отмечается у людей, которые потребляют большое количество мяса, особенно говядины и свинины. Мясная пища, попадая в кишечник, стимулирует размножение бактерий , вырабатывающих канцерогены. Уменьшение в рационе растительной клетчатки также повышает риск развития патологии.
• Гиповитаминозы . Витамины A, C и E инактивируют канцерогены, которые попадают в кишечник. При их недостатке в пище вредные воздействия на стенку прямой и всей толстой кишки усиливаются.
• Избыточная масса тела . Доказано, что рак прямой кишки наиболее распространен среди людей, страдающих ожирением.
• Малоподвижный образ жизни . При постоянной сидячей работе происходит застой крови в венах таза и геморроидальных узлов . Это приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки и повышает вероятность развития злокачественных опухолей.
• Заядлое курение . Статистические исследования показывают, что у курильщиков данный вид злокачественной опухоли возникает чаще, чем у некурящих. Видимо, это связано с действием никотина на сосуды.
• Злоупотребление алкоголем . Этиловый спирт оказывает раздражающее действие на стенку кишечника, повреждает слизистую оболочку, способствует возникновению раковых клеток.
• Профессиональные вредности . Рак прямой кишки распространен среди рабочих, которым приходится контактировать с индолом, скатолом и другими вредными веществами. Злокачественные опухоли толстого кишечника часто встречаются у работников цементных заводов и лесопилок.
• Наследственность . Человек, родственники которого страдали данным заболеванием, имеет повышенные риски. Они тем выше, чем ближе степень родства.

• Полипы . Это доброкачественные образования слизистой оболочки, представляющие собой возвышения. Особенно высок риск озлокачествления, если полип имеет размеры более 1 см.


• Диффузный полипоз – наследственное семейное заболевание, при котором в прямой и толстой кишке образуется большое количество полипов.


• Папилломовирусная инфекция в области ануса – папилломовирусы способны вызывать мутации клеток, приводящие к развитию злокачественных опухолей.

До настоящего времени механизм развития рака прямой кишки изучен недостаточно.

Симптомы рака прямой кишки

• размеры опухоли
• длительность течения заболевания
• место расположения опухоли
• характер роста злокачественного новообразования

Диагностика рака прямой кишки

Опрос пациента

• имеющиеся жалобы и время их появления;


• характер питания, вредные привычки;


• анамнез: выявлялись ли у больного когда-нибудь полипы или другие предраковые заболевания, проходил ли он уже лечение по поводу опухолей прямой кишки или других органов?


• семейный анамнез: страдали ли родственники раком прямой кишки и другими предраковыми заболеваниями?


• место работы: приходится ли пациенту контактировать с вредными веществами?

Пальцевое исследование и осмотр прямой кишки в ректальных зеркалах

После пальцевого ректального исследования невозможно установить диагноз злокачественной опухоли. Но при обнаружении любого образования врач обязан назначить дальнейшее обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть рак.

Ректальное зеркало – инструмент, который состоит из двух створок и двух ручек. Осмотр также осуществляется в коленно-локтевом положении. Врач вводит зеркало в задний проход, при этом его створки находятся в закрытом положении. Нажатием на ручки проктолог осторожно раздвигает створки, делая просвет кишки доступным для осмотра. После осмотра при помощи ректального зеркала можно с большей вероятностью предположить наличие рака прямой кишки, но окончательный диагноз должен быть подтвержден другими, более информативными, методами.

Инструментальные методы исследования

Метод исследования	Описание
Ректороманоскопия	Эндоскопическое исследование. Выполняется при помощи ректороманоскопа – прибора, состоящего из трубки с осветительным прибором и устройства для накачки воздуха. Как проводится исследование? Перед проведением ректороманоскопии пациента просят занять одно из двух положений: коленно-локтевое: на четвереньках, опираясь локтями и коленями о кушетку; на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами: пациента просят глубоко вдохнуть, а затем выдохнуть, расслабив правое плечо и шею, после чего вводят ректоскоп. Врач вводит в задний проход ректоскоп, накачивает в прямую кишку некоторое количество воздуха, чтобы расширился ее просвет, и осматривает ее слизистую оболочку. Что можно обнаружить во время проведения рекороманоскопии? полипы и злокачественные опухолевые новообразования на поверхности слизистой оболочки; эрозии, язвы и другие дефекты; участки, на которых отмечается кровоточивость; кровь, гной в просвете прямой кишки; во время проведения рекотороманоскопии можно взять небольшой фрагмент слизистой оболочки кишки для исследования под микроскопом (биопсии – см. ниже).
Ирригография – рентгенконтрастное исследование прямой и толстой кишки	Ирригография – рентгеновские снимки прямой кишки, выполненные после того, как в нее введено контрастное вещество (взвесь сульфата бария). Ирригоскопия – рентгенологическое исследование, при котором заполненную контрастом прямую кишку осматривают в режиме реального времени на экране. Подготовка к исследованию: на момент проведения ирригоскопии кишечник должен быть полностью очищен; за 1 – 2 дня до исследования назначают обильное питье воды; из рациона пациента исключают овощи и фрукты, молоко, черный хлеб; накануне делают очистительную клизму. Проведение ирригографии : врач вводит пациенту в прямую кишку взвесь сульфата бария при помощи клизмы; выполнятся снимки в разных проекциях; после опорожнения прямой кишки на ее стенках все еще остается немного контрастна – можно сделать дополнительные снимки и осмотреть рельеф. Что выявляется во время ирригографии : объемные образования на стенке прямой кишки: контраст обтекает их, образуется так называемый «дефект наполнения»; размеры и протяженность образования; наличие на стенке язвенных дефектов; характер роста опухоли: наружу или внутрь, в стенку кишки.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Что помогает выявить УЗИ при раке прямой кишки: распространение опухоли в соседние органы; наличие метастазов в рядом расположенных лимфатических узлах.
Компьютерная томография	Чаще всего компьютерная томография при раке прямой кишки назначается в том случае, если после проведения УЗИ и рентгеновского исследования получают противоречивые данные. Во время компьютерной томографии получают снимки, представляющие собой послойные срезы тазовой области. На них хорошо видна прямая кишка и соседние органы.
Дополнительные инструментальные методы исследования для выявления метастазов рака прямой кишки
Обзорная рентгенография брюшной полости.	Выполняются рентгеновские снимки живота без введения контраста. Исследование позволяет оценить состояние кишечника, выявить кишечную непроходимость.
Фиброколоноскопия	Исследование, при котором длинный тонкий эндоскоп вводится в через прямую кишку в вышележащие отделы толстого кишечника. Фиброколоноскопия позволяет выявить распространение злокачественной опухоли на стенку сигмовидной и ободочной кишки, наличие полипов, способных к злокачественному перерождению.
Радиоизотопное сканирование печени	Рак прямой кишки часто дает метастазы в печень. При подозрении на ее поражение проводится радиоизотопное сканирование. Пациенту внутривенно вводятся изотопы, которые захватываются и накапливаются клетками опухоли. Затем выполняются снимки.
Лапароскопия	Эндоскопическое исследование, при котором миниатюрные видеокамеры вводятся в полость живота через проколы на брюшной стенке. Исследование приравнивается к операции и выполняется под наркозом. Лапароскопия дает возможность все внутренние органы, оценить их состояние и степень поражения метастазами. Врач имеет возможность взять материал для исследования под микроскопом (биопсии).
Внутривенная урография	Ренгенконтрастное исследование, при котором раствор контрастного вещества вводится внутривенно. Он присутствует некоторое время в крови, а затем выводится через почки, мочеточники и мочевой пузырь, прокрашивая их. На снимках можно оценить состояние этих органов, наличие в них метастазов.

Лабораторные методы исследования при раке прямой кишки

Онкомаркеры

Онкомаркеры, характерные для рака прямой кишки :

• СA 19-9 – вещество, которое выделяется опухолевыми клетками толстой и прямой кишки. Помогает выявить не только саму опухоль, но и метастазы на ранней стадии.


• Раковоэмбриональный антиген . Это вещество вырабатывается в пищеварительной системе эмбрионов и плодов. У взрослых здоровых людей он практически не выявляется в крови. Его уровень повышается при злокачественных опухолях кишечника.

Определение онкомаркеров в крови имеет значение только в составе комплексного обследования. Само по себе, выполненное изолированно, оно не позволяет точно установить диагноз рака прямой кишки.

Биопсия

Материал, полученный во время биопсии, может быть подвержен гистологическому и цитологическому исследованию.

Процедуры, во время которых может быть взят материал прямой кишки и соседних органов для биопсии :

• ректороманоскопия;
• хирургическое вмешательство по поводу рака прямой кишки;

Гистологическое исследование

• Срочное . Выполняется в течение 30 – 40 минут. Проводится, если результат нужен быстро, особенно в стационарах. Материал подвергается заморозке, обрабатывается специальными красителями, после чего возможно его изучение под микроскопом.


• Плановое . Занимает от 5 дней. Ткань, полученную во время рекороманоскопии, обрабатывают специальным раствором и парафином, окрашивают. Это более сложный процесс по сравнению с заморозкой, но он позволяет получать более точные результаты.

Цитологическое исследование

Материалы для цитологического исследования :

• фрагмент ткани прямой кишки, полученный во время биопсии;
• гной, слизь из просвета прямой кишки;
• отпечатки слизистой оболочки прямой кишки.

Виды рака прямой кишки

Классификация злокачественных опухолей прямой кишки в зависимости от клеточного строения

Виды опухолей прямой кишки в зависимости от гистологического строения :

• Аденокарцинома . Самая распространенная разновидность злокачественных опухолей прямой кишки. Выявляется в 75% - 80%. Образуется из железистой ткани, чаще всего встречается у лиц старше 50 лет. При исследовании под микроскопом можно выявить степень дифференцировки ткани опухоли. Различают высокодифференцированную, умеренно дифференцированную, низко дифференцированную и недифференцированную опухоль. Чем ниже степень дифференцировки, тем более злокачественной является опухоль, хуже прогноз для пациента.


• Перстневидно-клеточный рак . Встречается в 3% - 4% случаев. Получил свое название из-за характерного внешнего вида клеток опухоли под микроскопом: в центре клетки находится просвет, а на периферии – узкий ободок с клеточным ядром – он напоминает перстень с камнем. Этот вид рака прямой кишки имеет неблагоприятное течение, многие пациенты погибают в течение первых трех лет.


• Солидный рак прямой кишки . Встречается редко. Происходит из железистой ткани. Состоит из низкодифференцированных клеток, которые уже не похожи на железистые и расположены в виде пластов.


• Скирозный рак (скир) – также редко встречаемая разновидность злокачественной опухоли прямой кишки. В ней относительно мало клеток и относительно много межклеточного вещества.


• Плоскоклеточный рак . Третья по распространенности (после аденокарциномы и перстневидно-клеточного рака) злокачественная опухоль прямой кишки – составляет 2% - 5% от общего количества. Этот вид опухоли склонен к раннему метастазированию. Часто его возникновение связывают с папилломавирусной инфекцией. Встречается практически только в нижней части прямой кишки, в области анального канала.


• Меланома . Опухоль из пигментных клеток – меланоцитов. Располагается в области анального канала. Склонна к метастазированию.

Классификация рака прямой кишки в зависимости от характера роста

• Экзофитный рак . Опухоль растет наружу, в просвет прямой кишки.


• Эндофитный рак . Опухоль растет внутрь, прорастает в стенку прямой кишки.


• Смешанная форма . Характеризуется одновременно экзофитным и эндофитным ростом.

Классификация рака прямой кишки по системе TNM

Расшифровка аббревиатуры :

• T – размер опухоли (tumor);
• N – метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы (nodus);
• M – отдаленные метастазы в различных органах (metastasis).

Состояние пациента, страдающего раком прямой кишки, зависит от наличия или отсутствия метастазов.

• Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.


• Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных. При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.


• При множественных метастазах нарушается общее состояние пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.

Лечение рака прямой кишки

Хирургическое лечение рака прямой кишки

Операции на прямой кишке являются одними из самых травматичных. Сегодня разработаны новые методики, позволяющие сохранять нормальный акт дефекации и избегать распространенных послеоперационных осложнений.

Факторы, оказывающие влияние на выбор методики хирургического вмешательства:

• размеры и расположение опухоли;
• характер клеточного строения злокачественного новообразования;
• классификация опухоли по системе TNM.

Лучевая терапия при раке прямой кишки

• Предоперационный период . Сеансы проводят ежедневно в течение 5 дней. Облучается непосредственно область расположения опухоли. Спустя 3 – 5 суток после окончания курса выполняется хирургическое лечение.


• Послеоперационный период . Курс лучевой терапии начинают спустя 20 – 30 суток после операции, если были подтверждены метастазы в регионарные лимфатические узлы. Облучают зону опухоли и все лимфоузлы области таза. Сеансы проводят ежедневно 5 дней в неделю.

• атрофия (уменьшение в размерах и нарушение функции) внутренних органов: мочевого пузыря, матки, мочеточников, влагалища, простаты и пр.
• некроз (омертвение) костей.

Химиотерапия при раке прямой кишки

Как ухаживать за лечащимися пациентами?

• недавно перенесшие хирургическое вмешательство по поводу рака прямой кишки;
• истощенные, находящиеся в тяжелом состоянии;
• имеющие колостому: конец кишки, выведенный на кожу передней поверхности живота.

• частая смена нательного и постельного белья;
• необходимо следить за тем, чтобы на простыне не скапливались крошки и загрязнения;
• профилактика пролежней: пациента нужно периодически переворачивать, менять его позу в постели, можно использовать противопролежневые матрасы;
• обработка мест пролежней камфорным спиртом;
• кормление пациента (если больной не может принимать пищу самостоятельно, то применяется специальный зонд);
• гигиенические процедуры: ежедневное умывание, чистка зубов, периодическое мытье тела влажной губкой;
• подача судна;
• при недержании кала и мочи применяют специальные подгузники и подкладки.

Пациенты с колостомой носят специальный калоприемник. Основной уход связан с его периодической заменой. Это может делать сам пациент или ухаживающий.

Замена калоприемника :

• аккуратно снять использованный калоприемник (чаще всего используют адгезивные – со специальной наклейкой) сверху вниз, выбросить его;
• вытереть бумажной или марлевой салфеткой кожу вокруг колостомы насухо;
• промыть колостому и кожу вокруг нее теплой кипяченой водой;
• тщательно высушить кожу при помощи салфеток;
• смазать крем мазью или пастой, назначенной врачом;
• убрать остатки крема с кожи при помощи салфетки;
• приклеить на кожу новый калоприемник, руководствуясь приложенными к нему инструкциями от производителя.

Диета при раке прямой кишки

• полноценное питание, включение в рацион достаточного количества белков , жиров, углеводов , витаминов и минералов;
• ограничение жирной мясной пищи;
• обогащение рациона овощами и фруктами;
• полноценный завтрак;
• пятиразовое питание небольшими порциями;
• тщательное пережевывание пищи;
• исключение из рациона острых, кислых, экстрактивных продуктов.

Прогноз при раке прямой кишки

• стадия заболевания;
• клеточное строение опухоли;
• степень дифференцировки опухолевых клеток (недифференцированные наименее благоприятны – см. выше);
• наличие метастазов в лимфатических узлах;
• вид проведенного лечения.

Зависимость количества пациентов, выживших в течение 5 лет, от стадии опухолевого процесса :

• I стадия – 80%;
• II стадия – 75%;
• IIIA стадия – 50%;
• IIIБ стадия – 40%.

Профилактика рака прямой кишки

• Правильное питание. Ограничение в рационе мясной и жирной пищи.


• Достаточная физическая активность, борьба с избыточной массой тела.


• Своевременное лечение заболеваний прямой кишки: анальных трещин, геморроя , полипов и пр.


• Отказ от вредных привычек: алкоголя, курения.

• анализ кала на скрытую кровь;


• ректороманоскопию;


• ультразвуковое исследование.

Рак прямой кишки лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Прямая кишка - самый конечный отдел пищеварительной трубки. Она является продолжением толстой кишки, однако по своим анатомическим и физиологическим особенностям существенно от нее отличается.

Длина всей прямой кишки составляет 13-15 см, из которых на промежностный отдел и анальный канал (заключительный отдел кишки, который открывается на коже отверстием заднего прохода - анусом) приходится до 3 см, на подбрюшинный отдел - 7-8 см, а на внутрибрюшинную часть - 3-4 см.

В средней части прямая кишка расширяется, образуя ампулу. Окружность ампулярной части кишки равна 8-16 см (при переполнении или атонии - 30-40 см). Конечный отдел прямой кишки - анальный канал - направлен назад и вниз и заканчивается заднепроходным отверстием.

Прямая кишка состоит из слизистой оболочки, подслизистого слоя и мышечной оболочки. Снаружи она покрыта довольно мощной фасцией, которая отделена от мышечной оболочки тонким слоем жировой клетчатки. Эта фасция окружает не только прямую кишку, но у мужчин также и предстательную железу с семенными пузырьками, а у женщин шейку матки.

Слизистая прямой кишки покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством бакаловидных клеток. Она содержит помимо того очень много так называемых либеркюновых желез, состоящих почти целиком из слизистых клеток. Вот почему при патологических процессах из прямой кишки выделяется обильное количество слизи.

Эпидемиология

В цивилизованных, экономически развитых странах колоректальный рак является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей.

В структуре онкологической заболеваемости в мире колоректальный рак в настоящее время занимает четвертое место.

Ежегодно в мире регистрируется около 800 тысяч вновь заболевших больных колоректальным раком, из них более половины (440 тысяч) умирает. Рак ободочной и прямой кишок является причиной смерти около 3,4 % лиц общей популяции и второй по частоте причиной смерти в США. В европейской популяции риск развития колоректального рака составляет 4–5 %. Это означает, что в течение жизни один из 20 человек заболевает раком этой локализации.

Хотя во всех экономически развитых странах отмечается неуклонный рост заболеваемости колоректальным раком, тем не менее, этот показатель не является фатальным спутником цивилизации.

Так, в некоторых штатах США среди белого населения за последнее десятилетие отмечается некоторое снижение заболеваемости колоректальным раком, в то время как среди цветного населения этот показатель неуклонно растет.

Это объясняется рядом предпринятых профилактических мер:

1. изменение характера питания в результате усиленной санитарной пропаганды (уменьшение потребления животных жиров, увеличение потребления свежих фруктов и овощей, борьба с избыточным весом);
2. ранней диагностики колоректального рака.

Уровень заболеваемости раком прямой кишки в Беларуси является типичным для Восточной Европы и составил 21,1 на 100 000 населения в 2013 году; немного чаще рак прямой кишки встречается у мужчин, чем у женщин.

Рост заболеваемости начинается с 45 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 75-79 лет.

Факторы риска в развитии колоректального рака

1. Характер питания населения

Диетические факторами повышающие риск возникновения рака ободочной кишки являются:

• избыточное употребление животных жиров;
• употребление пищи с недостаточным содержанием растительной клетчатки;
• избыточное питание;
• употребление алкоголя (особенно пива).
• пищевой рацион с избытком продуктов, содержащих красное мясо и животные жиры, бедный клетчаткой, является важным причинным фактором в возникновении рака прямой кишки.

Рацион с большим содержанием фруктов, овощей и богатых клетчаткой продуктов с низким содержанием насыщенных жиров призван обеспечить защиту слизистой толстой кишки от агрессивного воздействия желчных кислот и пищевых канцерогенов.

Понижают риск возникновения колоректального рака:

• употребление пищи с высоким содержанием растительной клетчатки;
• витамины D и C;
• кальций.

2. Генетические факторы

Большинство случаев рака прямой и ободочной кишки (колоректального рака) являются спорадическими, то есть не связанными с какими-либо выявляемыми на настоящий момент наследственными факторами.

Роль наследственно обусловленной мутации доказана в рамках двух синдромов: тотального (семейного) аденоматозного полипоза (САП) и наследственного неполипозного рака толстой кишки (синдром Линча), вместе на их долю приходится лишь около 5 % случаев КРР.

Семейный аденоматозный полипоз это менее частый, чем наследственный колоректальный рак, патологический процесс; риск развития колоректального рака у пациентов с семейным аденоматозным полипозом составляет почти 100 %.

Семейный аденоматозный полипоз обычно характеризуется:

1. сотнями колоректальных аденоматозных полипов в молодом возрасте (20-30 лет);
2. аденоматозными полипами двенадцатиперстной кишки;
3. множественными внекишечными проявлениями (блок 2-6);
4. мутацией в опухолевом гене-супрессоре аденоматозного полипоза толстой кишки (АПТК) в хромосоме 5д;
5. наследованием по аутосомно-доминантному типу (потомки пораженных болезнью имеют один из двух шансов унаследовать САП).

Вторым (после семейного аденоматозного полипоза) синдромом со значительным вкладом наследственной предрасположенности является наследственный неполипозный рак толстой кишки (ННРТК) .

Для данного синдрома характерны следующие критерии:

1. три случая рака толстой кишки (один из которых возник в возрасте до 50 лет) в 2-3 разных поколениях;
2. два морфологически верифицированных рака толстой кишки в 2-3 разных поколениях и один или более случаев рака желудка, эндометрия, тонкого кишечника, яичников, уретры, почечной лоханки (один из случаев любого рака должен быть в возрасте до 50 лет);
3. молодой возраст возникновения рака толстой кишки (до 50 лет) у обоих родственников в двух разных поколениях;
4. наличие синхронных, метахронных опухолей толстой кишки у одного родственника и случай рака толстой кишки у второго родственника (один из случаев любого рака должен быть в возрасте до 50 лет).

Молекулярно-генетической причиной ННРТК являются наследственные мутации в ряде генов, но 95 % этих мутаций сосредоточенно в 2 генах - MLH1и MSH2. При выявлении мутации в указанных генах у пациента рекомендуется поиск данной мутации у его родственников.

Также рекомендуется динамическое наблюдение тех родственников, которые являются носителями мутаций для выявления возможного возникновения рака толстой кишки на ранней стадии, что несомненно приведет к более эффективному лечению.

Прочие факторы риска:

1. единичные и множественные аденомы (полипы) толстой кишки;
2. неспецифический язвенный колит;
3. болезнь Крона;
4. рак женских гениталий или молочной железы в анамнезе;
5. иммунодефициты.

Выявление полипов играет исключительно важную роль в предупреждении возникновения рака, так как рак толстой кишки чаще всего развивается из полипов, а не de novo.

Риск перерождения полипа толстой кишки в рак велик:

• при полипе размером менее 1 см – 1,1 %;
• 1–2 см – 7,7 %;
• более 2 см – 42 %;
• в среднем – 8,7 %.

Хотя большинство полипов так и остаются доброкачественными, некоторые, если их не удалить, могут переродиться или трансформироваться в злокачественные (раковые) опухоли.

Процесс трансформации полипов скорее всего обусловлен генетическими мутациями в клетках.

Бывают разные виды полипов, но считается, что только один вид способен превратиться в раковую опухоль. Этот тип полипов называется аденоматозные полипы.

Пока Вы не сделаете специальное обследование (колоноскопию), Вы не можете быть уверены в том, что в Вашем кишечнике нет полипов, потому что полипы не вызывают никаких симптомов.

Большие полипы или опухоли могут приводить к возникновению симптомов:

• кровотечение;
• кровь в стуле;
• анемия или нарушение проходимости кишечника.

Эти симптомы достаточно редки и начинают появляться только тогда, когда полипы становятся очень большими или злокачественными.

Современные принципы скрининга колоректального рака

Своевременное выявление колоректального рака предполагает диагностику его на ранних, доклинических стадиях, когда отсутствуют всякие клинические проявления этого заболевания.

Скрининг, или раннее выявление колоректального рака , проводится с помощью пальцевого обследования, гемоккультного теста и эндоскопического метода. При пальцевом исследовании прямой кишки возможно выявление до 70 % ректальных карцином.

Основанием для проведения гемоккульт-теста является то, что колоректальные аденомы и карциномы в той или иной степени кровоточат.

При проведении скрининга среди формально здорового населения от 2 до 6 % обследованных имеют положительный гемоккульт-тест.

При дальнейшем обследовании пациентов, имеющих положительный гемоккульт-тест, колоректальный рак выявляется в 5–10 %, а железистые аденомы – в 20–40 % случаев. В 50–70 % случаев тест бывает ложноположительным.

Сигмоидоскопия и тотальная колоноскопия являются важными составляющими скрининга колоректального рака.

При использовании современных гибких сигмоидоскопов длиной 60 см удается выявить 55 % аденом и карцином сигмовидной и прямой кишки, развивающихся de novo. Чувствительность этого метода составляет 85 %. Это методы активного выявления лиц с факторами риска развития КРР или с бессимптомно протекающим КРР, основанные на применении специальных методов диагностики.

Скрининговые исследования при КРР помогают значительно уменьшить вероятность его развития, так как позволяют выявить предраковое заболевание кишечника или рак на ранней стадии и своевременно оказать лечебную помощь.

В первую очередь скринингу подлежат лица, у которых среди родственников первой линии (у детей, родителей, братьев и сестер) имеются случаи рака толстой или прямой кишки, аденомы и воспалительные заболевания кишечника.

Наличие у родственника такого диагноза увеличивает риск примерно в 2 раза по сравнению с популяцией в целом.

Рекомендации ряда научных сообществ по изучению колоректального рака (American College of Gastroenterology, Multisociety Task Force on Colorectal Cancer from the American Cancer Society, American College of Radiology) содержат указания по срокам проведения первой колоноскопии у следующих пациентов:

1. раннее, до 40 лет, у пациентов, имеющих ближайших родственников с аденомой кишечника, диагностированной в возрасте до 60 лет;
2. в срок на 10-15 лет раньше, чем был выявлен самый "молодой" КРР в семье, и/или этот диагноз был установлен в 60 лет и моложе.

Симптомы рака прямой кишки

На ранних стадиях развития (отсутствие прорастания в мышечный слой кишки, отсутствие регионарных и отдалённых метастазов) рак прямой и ободочной кишки излечим практически в 100 %.

Рак прямой кишки может проявляться выделением крови, слизи из заднего прохода, нарушением привычного характера стула. Возможно появление вздутий и болей в животе. Развитие рака может привести к похуданию, анемии, появлению болей в заднем проходе, болезненных позывов на дефекацию.

Большинству людей неудобно обсуждать функционирование своего кишечника. Тем не менее, если вы сами не скажете доктору о необычных симптомах, например, изменение формы стула, он никогда об этом не узнает и скорее всего даже не спросит!

Вот краткое перечисление того, на что нужно обращать внимание (большинство из этих симптомов встречаются у многих людей и не связаны с раком, тем не менее, позвольте это решить доктору):

• изменение режима и характера опорожнения кишки – единовременные или хронические поносы или запоры, неприятные ощущения при опорожнении кишки, изменение формы стула (тонкий, как карандаш, или тоньше, чем обычно), ощущение неполного опорожнения кишки;
• необычные ощущение, связанные с кишечником, такие как – повышенное газообразование, боль, тошнота, вздутие живота, ощущение переполнения кишечника;
• кровотечение (светло-красная или очень темная кровь в стуле);
• постоянная усталость;
• необъяснимая потеря веса;
• необъяснимый дефицит железа;
• необъяснимая анемия.

Однако на ранних стадиях рак может развиваться бессимптомно.

Единственной возможностью выявить в таких случаях рак или предраковое заболевание (аденоматозный полип), является профилактические колноскопии.

Выполнить всем без исключения жителям страны колоноскопию не по силам даже очень развитым системам здравоохранения, кроме того, инструментальное исследование носит инвазивный характер, а значит, и минимальный риск развития осложнений.

Поэтому в Беларуси, как и в большинстве социально ориентированных стран, проводятся так называемые скрининг-исследования кала на скрытую кровь. При выявлении положительной реакции такому пациенту показано выполнение колоноскопии.

Диагностика рака прямой кишки

Основным методом установления диагноза является морфологический: так называемая биопсия, когда фрагмент ткани опухоли извлекается для микроскопического исследования.

Достичь опухоли в просвете кишки возможно с помощью эндоскопических исследований:

1. ректороманоскопии (введение в задний проход негнущейся трубки на глубину до 28 см);
2. колоноскопии (эластичнкая оптика, на всю длину кишечника).

Для определения распространённости опухоли используются методики медицинской визуализации:

1. УЗИ (в том числе и через просвет прямой кишки – трансректальное УЗИ);
2. компьютерную томографию;
3. магнитно-резонансную томографию.

Лечение рака прямой кишки

При глубине прорастания рака прямой кишки в слизистый и подслизистый слой достаточно провести только хирургическое лечение. Причём при маленьких размерах опухоли возможно удаление опухоли через задний проход с помощью колоноскопа.

При наличии соответствующего оборудования и квалификации хирургов, возможно удаление опухолей прямой кишки и ректосигмоидного соединения (до 15 см от ануса) с использованием техники ТЕМ (трансанальная эндомикрохирургия) или трансанальное удаление низкорасположенных (до 8-10 см от ануса). Однако возможности органосохраняющего лечения могут быть ограничены размерами опухоли, даже при I-й стадии заболевания.

В случае выявления прорастания опухоли в мышечный слой, также показано только хирургическое лечение (резекция либо экстирпация прямой кишки, т.е. полное удаление). Однако показано удаление всей или части прямой кишки вместе с окружающей жировой тканью, где могут находиться метастатически поражённые лимфатические узлы (с вероятностью 20 %). Онкологические результаты применения лапаротомического или лапароскопического доступа не отличаются.

В случае если до операции выявлено прорастание опухолью всех слоёв стенки кишки или наличие метастатически измененных лимфоузлов вблизи кишки, показано проведение на первом этапе предоперационной лучевой терапии. Традиционно в Республике Беларусь применяется "короткий" курс лучевой терапии, продолжающийся 5 рабочих дней, за которым следует хирургическое вмешательство через 0-5 дней.

При местнораспространенном раке прямой кишки, к которому относятся неподвижные или фиксированные относительно стенок таза опухоли с или без поражения регионарных лимфатических узлов, а также опухоли с прорастанием висцеральной фасции прямой кишки (по данным КТ или МРТ таза), проводится химиолучевое лечение в течение 1,0-1,5 месяцев.

Хирургическое лечение проводится через 6-8 недель после окончания лучевой терапии. На первом этапе в случае планирования химиолучевого лечения и наличия стенозирующей опухоли, перед началом лечения возможно формирование разгрузочной колостомы, для предотвращения развития кишечной непроходимости.

Зачастую локализация опухоли не позволяет сохранить задний проход, при этом хирургическое вмешательство завершается выведением постоянной колостомы.

При возможности сохранить задний проход часто формируется так называемая превентивная (профилактическая) колостома, которая призвана снизить частоту и тяжесть послеоперационных инфекционных осложнений со стороны кишечного шва. В случае благоприятного течения послеоперационного периода, лечащий хирург выполняет операцию по закрытию колостомы через 2 месяца.

В случаях распространения опухоли на прилежащие органы и ткани, выполняются комбинированные операции с удалением препарата в едином блоке, а при наличии отдаленных синхронных метастазов (в печени, легких, яичниках и т.д.) – одномоментное или поэтапное их удаление (что определяется консилиумом врачей).

Целесообразность проведения других методов лечения (лучевой и химиотерапии) определяется после стадирования заболевания, на основании получения окончательного морфологического заключения патоморфолога (примерно через 7-10 дней после операции).

Диспансерное наблюдение

Хирургическое удаление опухоли – это самое эффективное лечение рака прямой кишки. Даже после удаления всей раковой опухоли, в других органах и частях тела могут остаться раковые клетки. Эти скопления раковых клеток во время первой операции могут быть настолько маленькими, что их невозможно определить.

Однако, спустя какое-то время они могут начать расти. Возможность развития рецидива рака прямой кишок (возврата заболевания) зависит от стадии и особенностей течения заболевания. Появление рецидива опухоли может усложнить последующее лечение с помощью химиотерапии и/или лучевой терапии.

При ранней диагностике рецидива рака толстой и прямой кишок пациенты имеют большие шансы на проведение успешного лечения, в том числе хирургического.

Периодическое наблюдение за пациентами позволяет выявить образование новых полипов в толстой кишке у пациентов, которые ранее уже перенесли рак толстой кишки (после операции новые полипы образуются приблизительно у каждого пятого пациента, у которого ранее был обнаружен и пролечен рак толстой кишки), так как с течением времени полипы могут переродиться и стать злокачественными, очень важно обнаружить и удалить их, не дожидаясь этого.

Большинство рецидивов раковых образований обнаруживается в течение первых двух лет после хирургии. Поэтому, интенсивность мониторинга максимальна именно в этот промежуток времени, и целью обследования является в первую очередь исключение развития возврата заболевания.

Вероятность появления рецидива рака по прошествии первых пяти лет после операции резко снижается.

Основной задачей наблюдения в этот период является обнаружение новых полипов ободочной и прямой кишок.

При контрольном осмотре оценивается состояние вашего здоровья и назначается обследование:

1. один раз в каждые шесть месяцев в течение первых двух лет после операции;
2. 1 раз в год в последующие 3-5 лет и включает:
3. физикальный осмотр;
4. анализ крови на опухолевый маркер CEA или РЭА (аббревиатура названия карциноэмбрионального антигена или ракового эмбрионального антигена) – это особый белок, который обнаруживают в крови. При активном опухолевом процессе уровень этого белка в крови больных раком толстой и прямой кишок иногда может повыситься);
5. колоноскопия (осмотр просвета толстой и прямой кишок);
6. рентгенография органов грудной клетки;
7. компьютерная томография;
8. осмотр органов брюшной полости и таза с помощью ультразвука.

Онкология стоит на первом месте среди причин как заболеваемости, так и смертности во всем мире. Одной из часто встречающихся форм является рак прямой кишки.

Среди поражения органов пищеварительной системы рак колоректальной зоны занимает первое место, что сразу же делает проблему, связанную с лечением данного заболевания актуальной.

Встречаемость злокачественных новообразований терминального отдела толстого кишечника отмечается повсеместно. А средний возраст онкологических больных составляет от 40 до 55 лет, однако в последнее время намечается тенденция на омоложение рака данного вида.

Прямая кишка – часть пищеварительной системы, длиной не более 20 см, относится к ее терминальному отделу – толстому кишечнику. Непосредственно в прямой кишке происходит заключительное всасывание из химуса воды и ионов, а также формирование каловых масс.

Фото: удаленная прямая кишка с опухолью

Непосредственно в прямой кишке происходит накопление и удерживание продуктов жизнедеятельности человека . Заболевание возникает в результате внешних и внутренних факторов способствующих трансформации нормальных клеток в атипичные, что приводит к метаплазии тканей прямой кишки и прогрессии опухолевого роста.

Методики оперативного вмешательства

Лечение оперативным способом является единственным радикальным методом на ранних стадиях прогрессии опухолевого роста.

Резекция злокачественного новообразования позволяет добиться ремиссии и повышает однолетнюю и пятилетнюю выживаемость онкологических больных.

Секторальная резекция

При секторальной резекции прямой кишки производится удаление опухоли вместе с окружающими тканями в пределах нижней трети кишки вместе с захватом анального жома. Операция может быть проведена на первой стадии онкологического процесса при условии, что опухоль локализуется над зубчатой линией, т.е. в пределах внутреннего анального сфинктера.

Оперативное вмешательство проводится в положении пациента на спине с разведенными в стороны ногами. Формируют оперативный доступ, проводя рассечение параллельно окружности анального сфинктера, на 2 см отступая от его края, после чего проводят вскрытие подкожной жировой клетчатки и линейное рассечение сфинктеров.

Рассечение проводится очень деликатно, чтобы наименьшим образом травмировать венозные сплетения прямой кишки, а также непосредственно сфинктеры. Проведя гемостаз, хирург делает клиновидное иссечение опухолевого образования, отступая 1.5 см от измененных тканей.

После иссечения опухоли проводится заключительный гемостаз с ушиванием слизистой прямой кишки и сфинктеров.

Для благоприятного прохождения послеоперационного периода и наиболее эффективного и быстрого заживления прямой кишки, вторым этапом проводится формирование двуствольной колостомы из сигмовидной кишки. Стома выводится на брюшную стенку в левой подвздошной области и функционирует до 1 месяца, пока ткани прямой кишки полностью не восстановятся.

Данная операция является органосохраняющей и обеспечивает высокий уровень жизни пациентов в отдаленном послеоперационном периоде. При своевременной диагностике и проведении оперативного вмешательства риск рецидива остается минимальным.

Резекция части органа

Данное вмешательство применяется, когда злокачественное новообразование находится на 6-10 см выше от зубчатой линии. Проводится циркулярное иссечение части прямой кишки с реконструкцией из сигмовидной кишки своеобразного резервуара с последующим формированием между резервуаром и остаточной частью терминального отдела прямой кишки аппаратного анастомоза по типу конец-в-конец.

При данном оперативном вмешательстве сохраняется заднепроходное отверстие, что позволяет в последующем пациенту осуществлять акт дефекации естественным путем.

Так как объем вмешательства более обширный, чем в случае с резекцией сектора, то и заживление проходит медленней, также это связано с анатомическими особенностями данной области, что требует длительного наложения колостомы с целью профилактики несостоятельности анастомоза.

Брюшно-анальная резекция

Операция более обширная, чем вышеописанные варианты, так как при данном вмешательстве производится удаление практически всего объема прямой и сигмовидной кишки. Существует два варианта проведения операции.

1. Формирование между нисходящей ободочной кишкой и терминальным отделом прямой кишки концевого анастомоза.
2. Формирование постоянной колостомы в передней брюшной стенке с изготовлением слепой культи прямой кишки.

Первый вариант считается более предпочтительным, однако влечет за собой более высокие риски несостоятельности анастомоза. Так как объем оперативного вмешательства значительный, однако при благоприятном стечении обстоятельств позволяет сохранить пациенту качество жизни на хорошем уровне.

Второй вариант возможен при значительных объемах опухоли и влечет за собой формирование постоянной колостомы, что обладает психологическим неблагоприятным воздействием на пациента и ухудшает качество последующей жизни.

Брюшно-анальная резекция

Такой вариант практически не отличается от второго варианта брюшно-анальной резекции и применяется, если в опухолевый процесс вовлечен анальный сфинктер, что требует его обязательного иссечения.

По причине его удаления возможность сохранения естественной дефекации отсутствует, что заставляет хирургов прибегать к формированию постоянной колостомы.

Брюшно-промежностная экстирпация

В объем данного оперативного вмешательства включается иссечение всей тазовой клетчатки и подвздошных лимфатических узлов, что увеличивает травматизм, но снижает риск развития рецидива злокачественного новообразования.

Брюшно-промежностная экстирпация относится к расширенным методикам и применяется на поздних стадиях развития онкологического процесса. При данной операции послеоперационный период занимает более длительный период.

Брюшно-промежностная экстирпация с формированием кишечного резервуара

Проводится при нижнеампулярной локализации процесса без инвазии. После иссечения ампулы прямой кишки и анального жома проводят формирование W-образного резервуара из сигмовидной или ободочной кишки и мышечной пластики промежностной стомы.

Для создания своеобразного сфинктера проводят формирование манжеты из гладкой мышечной ткани толстого кишечника. Плюсом вмешательства является отсутствие колостомы в области передней брюшной стенки.

Эвисцерация таза

Самая объемная и травматичная операция, при которой удаляется не только прямая кишка, но и предстательная железа, семенные пузырьки, мочевой пузырь и вся лимфатическая система малого таза .

Операция носит паллиативный характер и проводится в терминальных стадиях онкологического процесса, когда опухоль проросла в соседние анатомические структуры.

Наложение двуствольной колостомы

Об этом этапе операции речь шла в вышеописанных методиках. Важно отметить, что есть два варианта формирования двуствольной колостомы:

• Временная – как этап реконструктивного оперативного вмешательства с сохранением функции естественной дефекации.
• Постоянная – при тотальной резекции прямой кишки или несостоятельности сформированных анастомозов.

Химиотерапия

Проведение полихимиотерапии является важным компонентом лечения онкологических больных, в частности пациентов со злокачественными опухолями прямой кишки. Химиотерапия позволяет добиться устойчивой ремиссии при выполнении радикального хирургического пособия.

Применяют такие препараты, как:

• Фторафур – препарат из группы фторпирамидинов для перорального применения. Противоопухолевый препарат, обладающий умеренной цитостатической активностью.
• Капецитабин – лекарственное средство из группы антиметаболитов, фторпирамидинового ряда. Обладает цитотоксическим действием.
• Томудекс – противоопухолевый препарат с антиметаболической активностью. Относится к группе ингибиторов тимидилтранспептидазы.
• Иринотекан – антиметаболит . Связывает ДНК атипичных клеток, что препятствует их активному делению и нарушает клеточный цикл.

Для успешной и эффективной химиотерапии колоректального рака, требуется проведение от 3 циклов полихимиотерапии. На поздних стадиях может быть проведено несколько циклов химиотерапии перед хирургическим лечением с целью регресса опухолевого роста, однако такого эффекта удается добиться не у всех пациентов.

Осложнением химиотерапевтического лечения является выраженное цитостатическое действие препаратов на гемопоэтическую ткань онкологического больного, что приводит к формированию лейкопении или даже панцитопении.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является альтернативой к проведению химиотерапевтического лечения. Может быть проведена как до оперативного вмешательства, так и после. Для лучевого лечения используется ионизирующее излучение в различных дозах.

Может быть проведен один сеанс высокодозного целенаправленного облучения, а может быть назначено низкодозное курсовое лечение. Второй вариант чаще применяется в послеоперационным периоде и обладает сравнимой с химиотерапией эффективностью. Лучевая терапия проводится на 3 и 4 стадиях онкологического процесса.

Что нового в лечении рака прямой кишки, можно узнать из этого видео:

Медикаментозные препараты

Помимо химиотерапии, в случае с локализацией рака в колоректальной области, необходимо применение дополнительной медикаментозной терапии. Так как выраженный болевой синдром и воспаление перианальной области мучительны для пациента.

• Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для угнетения воспалительного процесса в данной зоне. Используют такие препараты, как: Диклофенак, Баралгин, Найз, Нурофен.
• Опиаты – анальгетические препараты центрального действия. Колоректальный рак часто сопровождается выраженным болевым синдромом, который можно купировать только опиоидными анальгетиками.
• При обследовании онкологического больного до операции ему могут быть назначены слабительные препараты для подготовки желудочно-кишечного тракта к оперативному вмешательству и лучшему отхождению каловых масс.

Правильное питание

Строгое следование рекомендациям врача и соблюдение диетического питания – важный фактор для эффективного лечения рака прямой кишки. В диете используются щадящий принцип с такими продуктами, как: свежая рыба, продукты печени, оливковые масла, злаки.

Обязательно исключается жареное и жирное мясо, все острые продукты и алкогольные напитки. В послеоперационном периоде диеты необходимо придерживаться пожизненно, так как неправильное питание является высоким фактором риска развития рецидивов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .