Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника. Миелопатия: цервикальная, компрессионная, вертеброгенная, дегенеративная

Патология, возникающая вследствие повреждения спинного мозга, называется миелопатия. Если поражение приходится на первые семь позвонков (шею), то речь идет о миелопатии шейного отдела, симптомы, причины возникновения и варианты лечения которой будут рассмотрены в этой статье. Спинной мозг человека является частью ЦНС, на которую возложены важные функции. Любое его заболевание приведет к нарушениям нормального функционирования организма и сбоям в работе внутренних органов.

Любое заболевание, в том числе и миелопатия шейного отдела, не появляется просто так. На все есть причины. К наиболее распространенным относятся:

• Сильные ушибы и другие травмы в области шеи;
• Неудачно сделанные пункции и операции;
• Воспалительные и инфекционные процессы;
• Чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• Занятия некоторыми видами спорта на профессиональном уровне;
• Патологии сердечно-сосудистой системы;
• Опухоли, грыжи, вызывающие компрессию спинного мозга;
• Разрушение костной ткани, усыхание межпозвоночных дисков ввиду возрастных изменений;
• Нехватка питательных элементов, нарушение обмена веществ в организме.

Причиной шейной миелопатии может стать мышечное воспаление, полученное на сквозняке или при иных неблагоприятных условиях. В результате начинается отек мышечной ткани, нарушение сокращения. Сопровождается болезненными ощущениями в области шеи, сдавливанием нервных окончаний, спазмами.

Из-за нарушений в работе нервной системы, развивается миелопатия шейного отдела. Это влияет на работу всего организма, ухудшает рефлекторную функцию и снижает защитную. Провоцируют болезнь воспаления суставов (артрит), патологии аутоиммунной системы (поперечный миелит, рассеянный склероз), онкологии, радиоактивное облучение, врожденные аномалии позвоночника.

Классификация заболевания

Шейная миелопатия классифицируется по причинам возникновения, характеру и интенсивности. Выделяют такие ее виды, исходя из скорости развития болезни:

• Прогрессивная – стремительно развивающаяся;
• Хроническая – слабая симптоматика, болезнь не прогрессирует.

Чаще всего в появлении миелопатии шейного отдела виновата другая болезнь, о чем свидетельствуют названия:

• Травматическая – вызвана полученной травмой;
• Компрессионная – появляется в результате компрессии позвоночника;
• Ишемическая – делится на атеросклеротическую и сосудистую формы, получается вследствие пережатия кровеносных сосудов, нарушения процесса кровообращения;
• Очаговая – возникает из-за воздействия на организм радиоактивных веществ и пр.;
• Спондилогенная – результат процесса дегенерации позвоночника;
• Вертеброгенная – появляется вслед за грыжей, остеохондрозом, стенозом позвоночного канала, травмированием;
• Инфекционная – может стать спутником сифилиса, туберкулеза, ВИЧ, энтеровирусной инфекции;
• Эпидуральная – вызвана кровоизлиянием в спинной мозг, что может привести к необратимым последствиям;
• Метаболическая – возникает из-за сбоев в работе эндокринной системы и обменных процессах.

Ввиду того, что классификация шейной миелопатии обширна, болезнь сопровождает различная симптоматика.

• Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

Основные симптомы

Из всех возможных мест локализации, миелопатия шейного отдела считается самой сложной. Следует незамедлительно обратиться в больницу, если появились следующие признаки:

• Болезненные ощущения в области шеи, отдающие между лопаток и на плечи, усиливающиеся в процессе движений, не затухающие после обезболивающего;
• Судороги, спазмы, слабость конечностей;
• Скованность и дискомфорт при движении головой;
• Головокружение;
• Потливость;
• Онемение конечностей, возникновение «мурашек», проблемы с мелкой моторикой;
• Самопроизвольное подергивание рук;
• Сбои в координации движений, изменение походки, неуверенность в движениях;
• Ухудшение памяти, мозговой деятельности;
• Проблемы с дефекацией и мочеиспусканием;
• Онемение кожных покровов на шее;
• Скачки давления.

Сложные случаи миелопатии шейного отдела могут сопровождать парезы и паралич. Не следует пренебрегать врачебной помощью, восстановить функциональность парализованных конечностей довольно сложно. Своевременная диагностика заболевания поможет избежать необратимых последствий.

Также будет интересно: невринома позвоночника.

Как диагностируют болезнь

Чтобы лечение было эффективным, важно пройти комплексное обследование, включающее лабораторные и клинические исследования. На первом этапе, доктор проводит опрос больного, пальпацию пораженного участка, проверяет функциональные возможности и рефлексы, составляет анамнез.

Для более точного диагностирования, применяются следующие инструментальные исследования:

• Миелографию;
• Магнитно-резонансную томографию;
• Компьютерную томографию;
• Рентгенографию;
• Денситометрию;
• Кардиограмму;
• Лучевую диагностику;
• Флюорографию;
• Электромиографию.

Дополнительно лечащий врач может назначить несколько лабораторных исследований, которые покажут полную картину. К ним относятся:

• Общий и биохимический анализы крови;
• Биопсию тканей;
• Пункцию;
• Анализ жидкости цереброспинальной.

Пункция спинного мозга проводится в том случае, если доктор подозревает у пациента онкологию. Процедура позволит определить наличие клеток рака позвоночника. Также выполняется рефлекторное тестирование, отслеживается активность работы ткани мышц, проверяется зрение. Только после проведения всех диагностических процедур, врач подбирает наиболее подходящее лечение, учитывая возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Как лечат миелопатию

Лечащий врач назначает терапию исходя из причин и интенсивности заболевания. Она может быть консервативной или оперативной. Если пациент жалуется на сильные болезненные ощущения, ему прописывают обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные препараты (Индометацин, Ибупрофен, Ортофен). Если есть сдавливания нервных окончаний, вызывающие нестерпимые боли, назначаются уколы стероидных гормонов.

• Читайте также: Нарушение статики шейного отдела позвоночника.

Когда анализы выявили инфекцию в организме, рекомендуется принимать антибактериальные препараты, которые подбираются в зависимости от возбудителя. Чтобы улучшить обменные процессы и не допустить гипоксии тканей, выписываются Пирацетам, Актовегин, Церебролизин. Чтобы снять мышечный спазм и боли в шее, подойдут Баксолан, Толперизон, Мидокалм, Сирдалуд.

Средства, расширяющие кровеносные сосуды, улучшающие кровообращение и нейропротекторы, рекомендуется принимать при ишемической шейной миелопатии. К ним относятся: Трентал, Но-Шпа, Танакан, Папаверин, Кавинтон.

В процессе лечения важно следить за разнообразием рациона питания, чтобы организм получал необходимые вещества, а иммунная система работала без перебоев. Особенно, это касается витаминов B6 и B1. Рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, которые можно приобрести в любом аптечном пункте.

Для снятия нагрузки на мышцы шейного отдела позвоночника, врач может назначить шейный воротник. Устройство укрепляет структуру мышечной ткани, дает ей отдых, уменьшает сдавливание нервов. Нельзя использовать воротник слишком долго иначе мышцы ослабнут, и эффект получится противоположным.

Чтобы закрепить достигнутый в процессе терапии результат, пациент направляется на лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры. Курс длится до двух месяцев и направлен на вытягивание шейных позвонков. Упражнения выполняются только под наблюдением специалиста.

В тяжелых случаях лечится путем хирургического вмешательства. Операция проводится в том случае, если длительное медикаментозное лечение не принесло положительных результатов, когда наблюдаются сильные боли на фоне прогрессирующей болезни. Хирургическим путем избавляются от межпозвоночной грыжи, опухолей. Неблагоприятные прогнозы при миелопатии на фоне артрита. Эту патологию невозможно полностью излечить, поэтому врач дает рекомендации по предупреждению прогрессирования заболевания и выписывает препараты, помогающие снизить боль.

Миелопатия шейного отдела может закончиться довольно серьезными негативными последствиями в виде паралича, нарушения двигательной функции, фантомной боли, нарушения рефлексов, уменьшения чувствительности. Чем легче повреждение, чем быстрее будет предоставлена медицинская помощь, тем больше шансов на скорое выздоровление.

comments powered by HyperComments

Данная патология представляет собой спинномозговые повреждения различной этиологии. Аномалии проявляются в комплексе и являются хроническими не воспалительными процессами в структурах спинного мозга. Возникнуть заболевание может в любом отделе, но в подавляющем большинстве эпизодов оно локализуется в шейной позвоночной зоне. Второе частое место локализации – поясничная зона. Этот недуг не классифицируется в качестве отдельного заболевания. Скорее, это собирательная патология, которая иллюстрирует сбой в работе какого-либо из спинномозговых отделов. Причины ее возникновения различны и многообразны, как и проявления.

Миелопатия шейного отдела позвоночника

Возникновение и характеристики миелопатии

Как уже отмечено, процесс имеет хронический характер. Это означает, что миелопатией не могут называться внезапно образовавшиеся проблемы спинного мозга. Обычно, когда в позвоночном столбе запускаются дегенеративные процессы, постепенно возникает миелопатия, исподволь приобретая и проявляя все новые симптомы.

Шейная миелопатия поражает семь позвонков шеи

Существует ряд факторов, которые резко могут повысить образование миелопатической патологии. К ним относятся:

• рассеянный склероз;
• аутоиммунный нейромиелит;
• инфекции;
• проведение лучевой терапии;
• травмы при занятиях спортом или иных активностях;
• достижение пожилого возраста.

Миелопатию может вызвать травма шеи

Кстати. Спинной мозг является важным органом человеческой нервной системы. Он скрыт в канале, который состоит из позвоночных тел и их отростков. Работа мозга связана с многочисленными функциями, в том числе мышечными рефлексами, поскольку сквозь него идут все нервные импульсы к мозгу головы. Миелопатия ведет к сжиманию спинного мозга.

Первым симптомом миелопатии поясничного отдела является появление боли в нижней части позвоночника. Если вовремя не провести обследование, то боль будет отдавать в нижние конечности

Почему развивается миелопатия шеи

Шейная позвоночная зона имеет связь практически со всеми важнейшими органами и системами. Аномалии в ней могут вызвать целый ряд заболеваний и патологических состояний.

Болезни сердца - один из факторов, провоцирующих миелопатию

Диагностика и симптоматика

Сдавливание мозгового тела ведет к образованию многочисленных симптомов, которые ощущает пациент при миелопатии.

1. Слабость в мышцах. С трудом поднимаются и перемещаются предметы, все валится из рук.
2. Нарушается чувствительность и приходит онемение конечностей, сопровождающееся покалыванием.
3. Тактильность снижается, как и чувствительность к температуре.
4. Появляется и усиливается боли в шейной и затылочной зоне, а также межлопаточной области.
5. Страдает мелкая моторика.
6. Начинают непроизвольно подергиваться мышцы.
7. Происходит ухудшение пространственной координации.

Боль в шее - основной симптом миелопатии

Диагностирование заболевания начинается с тщательного врачебного осмотра и заканчивается осуществлением лучевой диагностики шейной зоны. Проверяется рефлекторный ответ, кожная чувствительность, сокращение мускулатуры.

Проверка рефлексов помогает выявить увеличение силы рефлекторного ответа. Сокращения мышечной мускулатуры происходят бесконтрольно, спазмообразно. Кроме того, немеют руки и ноги, и снижается кожная чувствительность.

Современные методы диагностики позволяют вовремя выявить миелопатию

Кстати. При длительном течении болезни без получения адекватного эффективного лечения человек может прийти к полной мышечной атрофии и отсутствию связей нервов с мышечной системой.

Диагностические методики применяются следующие.

1. Миелография.
2. Рентгенография.
3. Магнитно-резонансное исследование.
4. Компьютерная томография.
5. Лучевое диагностическое исследование.

Невролог после обследования ставит диагноз пациенту и назначает лечение. Необходимо придерживаться всех рекомендаций, прописанных врачом для скорейшего выздоровления

Методика лучевого исследования позволяет обнаружить миелопатию на средних стадиях. При помощи рентгена проводится полноценная оценка состояния всех позвоночных сегментов. На МРТ и частично КТ определяется болезнь даже в неразвившейся до патологического состояния стадии. Что касается процедуры миелографии, это контрастный рентген, при котором в спинной мозг заливают стороннее вещество, и после этого проводят контрастное КТ. Оно позволяет обнаружить опухолевидное образование, при его наличии. Также контраст покажет межпозвоночную грыжу, области, которые патологически сузились, и поможет определить степень развития патологии.

Если вы хотите более подробно узнать, показания и проведение процедуры МРТ шейного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Описание видов

Поскольку патология отличается многогранностью, существует несколько видов, на которые заболевание принято разделять.

Миелопатия может быть нескольких видов

Таблица. Виды миелопатии и их характеристики.

Симптомы и причины вертеброгенной миелопатии

Слабость в мышцах ног, повышение их тонуса и снижение чувствительности - основные проявления алкогольной миелопатии

Если в начале заболевания клинические симптомы имеют слабые проявления, то постепенно пораженный участок шеи начинает испытывать все большую боль, которая не снимается анальгетическими препаратами. Это характеризует любую форму проявления. Также обязательными являются онемение (затекание) и ослабление конечностей, судорожные спазмы, слабая тактильность и координация. Может, особенно при метаболической форме, наблюдаться сбой работы ЖКТ, потливость, дисфункция мочеиспускания. С осложненным течением пациента могут ждать парезы и паралич.

Как лечится миелопатия

Для того чтобы успешно излечить пациента от миелопатии, необходимо устранить причину появления этой патологии, которая спровоцировала данное заболевание. Результата можно достичь, если использовать целый комплекс медикаментозных препаратов.

Лечение миелопатии

Нестероиды

Первыми в группе стоят нестероидные противовоспалительные вещества, которые отличаются комбинированным воздействием, снимающим воспаление, отеки, жар и боль одновременно. Благодаря НПВС-терапии состояние пациента начинает улучшаться практически сразу. В основном, в терапии миелопатии используются НПВС-средства:

• «Нимесил»;
• «Ревмоксикам»;
• «Мовалис».

«Мовалис»

Что касается лекарственных форм, их выбор осуществляется врачом в зависимости от силы и выраженности, а также продолжительности болевого синдрома.

Это может быть мазь, гелевое или иное кремообразное вещество, наносимое местно. Либо, что происходит чаще всего, – таблетированная форма. При острых формах, когда требуется быстрое антиболевое воздействие, либо при имеющихся противопоказаниях к приему внутрь таблеток (например, поражения ЖКТ или пищевода), назначается инъекционная форма. В стадии обострения, когда боль переносится с трудом, обычно делаются уколы. Несколько дней спустя, после стабилизации состояния пациента, переходят на постоянный прием внутрь таблетированных форм.

«Ревмоксикам»

Важно! Длительный прием нестероидов может приводить к осложнениям уже имеющихся заболеваниям ЖКТ либо к образованию данных патологий. Необходимо четко придерживаться врачебных рекомендаций и не превышать продолжительность терапевтического курса.

Глюкокортикостероиды

Препараты, относящиеся к данной группе, играют «вторую скрипку» в лечении миелопатии. Применяются они тогда, когда от нестероидов нет ожидаемого положительного эффекта, либо если их прием по каким-либо причинам должен быть прекращен до момента излечивания.

Синтетические стероидные гормоны могут вызывать синдром отмены - ухудшение самочувствия больного после прекращения приема лекарств

Кстати. Глюкокортикостероиды в терапевтической схеме присутствуют всегда с осторожностью, поскольку у данных препаратов гораздо больше противопоказаний и условий приема, чем у НПВС.

К препаратам глюкокортикостероидной группы относятся:

• «Преднизолон»;
• «Метипред»;
• «Кортизон»;
• «Дексаметазон».

«Дексаметазон»

Эти средства имеют гормональную природу, поэтому при их введении предпочтение отдается инъекционному способу, причем паравертебрально, чтобы препарат сразу воздействовал на болевую зону без воздействия на весь организм.

Ускорители метаболизма

К данной группе относят:

• «Актовегин»;
• «Церебролизин»;
• «Пирацетам».

«Пирацетам»

Благодаря приему этих средств активизируются процессы обмена, и снижается уровень прогрессирования гипоксии, что является важным при терапии миелопатии.

Антибактериальные препараты

Медпрепараты из широкого списка антибактериальных веществ применяют в том случае, если шейная миелопатия имеет инфекционную этиологию. Перед назначением проводят бактериологическое исследование, взяв бакпосев из патологического очага. Таким образом определяется инфекционный возбудитель и устанавливается степень его чувствительности к назначаемому препарату.

Антибактериальные препараты

Кстати. Если бактериологическую пункцию невозможно провести по каким-либо причинам, назначаются антибиотические препараты широкого спектра применения.

Миорелаксанты

Данная группа нужна для снятия мышечного спазма, благодаря чему болевые ощущения тоже уменьшатся. Терапия приведет к увеличению мобильности шейной позвоночной зоны, благодаря чему пациент почувствует себя лучше. К миорелаксантам, рекомендуемым к приему при миелопатии, относят:

• «Толперизон»;
• «Мидокалм»;
• «Сирдалуд».

«Сирдалуд»

Нейропротекторы

При сжатии каналов и зажиме спинного мозга всегда страдает кровоток, и нарушается снабжение кислородом. Нейропротекторы способствуют активации кровообращения нормализации доставки кислорода, вместе с остальными питательными компонентами, головному мозгу. В основном, назначаются препараты:

• «Танакан»;
• «Трентал».

«Трентал»

Сосудорасширители

Данные средства так же, как и нейропротекторы, способствуют возвращению нормальной скорости кровотока в сосудах. Они снимают сосудистый спазм и, соответственно, возникающий из-за него болевой синдром. К популярным расширителям сосудов относятся:

• «Папаверин»;
• «Теобромин»;
• «Но-шпа».

Витамины

Укрепить организм в борьбе с болезнью, повысить его защитные возможности поможет прием витаминов. Особенно при позвоночных патологиях важен прием в достаточном количестве витаминов В-группы.

Другие способы лечения

Скорее, их можно отнести к дополнительным, являющимся, тем не менее, обязательными. Лечение шейной миелопатии включает:

• ношение воротникового корсета (воротник Шанца);
• физитерапевтическое лечение;
• массажный комплекс;
• иглотерапию.

Иглоукалывание при шейной миелопатии

Если случай патологии тяжелый или принимает неконтролируемую острую форму, вследствие не проведенного своевременно лечения, может назначаться операция. Чаще всего оперируют миелопатию при компрессионных формах, которые возникли в результате травмирования.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить обострение остеохондроза шейного отдела, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Видео - Миелопатия шейного отдела позвоночника

Видео - Миелопатия

Миелопатия шейного отдела – это комплекс симптомов, появление которых связано с поражением спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника. В медицине этим термином принято обозначать хронические невоспалительные процессы в спинном мозге. Миелопатия может возникать в любом отделе спинного мозга, но чаще всего это случается в шейном и поясничном отделах. Миелопатию нельзя назвать отдельным заболеванием. Это собирательное понятие, обозначающее группу признаков поражения какого-то отдела спинного мозга. Она может быть следствием множества других болезней, в первую очередь, остеохондроза. О том, когда возникает и чем характеризуется миелопатия шейного отдела, вы узнаете из этой статьи.

Миелопатия – процесс хронический. Это означает, что внезапно возникающие «проблемы» с деятельностью спинного мозга к ней не относятся. Чаще всего миелопатия становится результатом дегенеративных процессов в позвоночнике. Это состояние возникает медленно, исподволь, со временем обрастая все новыми и новыми симптомами. Ее первые признаки далеко неспецифичны (например, боли в шее), поэтому заподозрить такое состояние удается не всегда сразу. Что же может служить причиной возникновения миелопатии шейного отдела? Остановимся на этом вопросе подробнее.

Когда возникает миелопатия шейного отдела?

Остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала - заболевания, обусловливающие 9 из 10 случаев миелопатии.

Если говорить в целом о возможных причинах появления миелопатии, то их достаточно много. Но среди них есть те, которые составляют до 90% всех случаев. Это следующие состояния:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника с грыжеобразованием;
• шейный спондилез;
• стеноз (сужение) позвоночного канала.

Эти три дегенеративно-дистрофических заболевания составляют львиную долю в генезе миелопатии. Чаще они становятся причиной миелопатии у больных пожилого возраста. При остеохондрозе с грыжеобразованием выпячивающийся в просвет спинномозгового канала диск начинает сдавливать структуры спинного мозга или питающие его сосуды, что и приводит к возникновению миелопатии. Шейный сппондилез в виде патологических костных разрастаний по краям тел позвонков (остеофитов) также вызывает сдавление различных отделов спинного мозга. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, а может и появиться в результате остеохондроза, спондилеза, травмы или оперативного вмешательства на позвоночнике. В этих случаях также возникает сдавление спинного мозга в его канале, что приводит к нарушению его функции.

Миелопатия может возникать и при ряде других заболеваний, но это встречается значительно реже, чем в выше описанных случаях. К таким заболеваниям относятся:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• цирроз печени;
• опухоли спинного мозга и рядом расположенных структур;
• нарушения строения места перехода позвоночника в череп (аномалии краниовертебрального перехода);
• СПИД;
• хронический алкоголизм;
• осложнения химиотерапии и лучевой терапии.

Эти процессы так или иначе приводят к нарушению нормального функционирования спинного мозга. Нервные импульсы не проходят или частично проходят через нейроны спинного мозга, поэтому ниже расположенные отделы спинного мозга не получают правильную информацию. Соответственно, нарушается работа всего, что иннервируется нижерасположенными отделами. А поскольку шейный отдел спинного мозга находится на самом верху, то при миелопатии шейного отдела возникают проблемы с деятельностью всего спинного мозга. Клинически это находит отражение в появлении симптомов со стороны верхних и нижних конечностей, тазовых органов. Теперь рассмотрим, какими симптомами характеризуется миелопатия шейного отдела.

Симптомы миелопатии шейного отдела

Основными симптомами миелопатии шейного отдела являются:

• боли в шее и плечевом поясе;
• ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника;
• боли, отдающие в руки в виде «прострелов» по наружной или внутренней поверхности руки. Такие боли могут усиливаться при кашле или натуживании;
• чувство онемения в одной руке или обеих;
• снижение чувствительности в одной или обеих руках, ногах (тактильная, болевая, температурная чувствительность);
• чувство ползания мурашек (парестезии) в руках и ногах (преимущественно кисти и стопы);
• слабость в мышцах рук и ног;
• снижение рефлексов с верхних конечностей и повышение с нижних конечностей;
• повышение мышечного тонуса в ногах и снижение его в руках;
• патологические стопные рефлексы (Бабинского, Оппенгейма и другие);
• клонус стоп (когда в положении лежа после подошвенного сгибания стопы резко производится ее разгибание врачом, в результате чего стопа многократно совершает качающиеся движения);
• утрата глубокой чувствительности преимущественно в ногах (не ощущается вибрация, больной не может определить с закрытыми глазами точку прикосновения к ногам, указать, к какому пальцу прикасается врач и в какую сторону его сгибает или разгибает);
• ощущение прохождения электрического тока по позвоночнику, рукам и ногам при сгибании или разгибании шеи (симптом Лермитта);
• при долго существующем процессе возможно появление расстройств функции тазовых органов (потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией), похудение мышц рук и ног.

Каждый отдельно взятый симптом еще не свидетельствует о миелопатии шейного отдела. Они могут появляться в разных комбинациях различной степени выраженности. Например, возникновение боли в шейном отделе еще не говорит о наличии миелопатии. Или обнаружение неврологом при осмотре повышения рефлексов с нижних конечностей также еще не свидетельствует о такой патологии. Признаки миелопатии могут захватывать левую или правую половину тела или наоборот быть преимущественно выраженными в руках или ногах. Многое зависит от того, какие именно отделы спинного мозга оказываются сдавленными.

Первыми признаками развития миелопатии шейного отдела чаще всего служат именно боли в шейном отделе. Они могут отдавать в руки, затылок, височную область. В этих же зонах поначалу могут ощущаться парестезии. Постепенно к болевому синдрому добавляются и другие признаки: возникает мышечная слабость, утрачивается чувствительность. Некоторые признаки миелопатии может определить и оценить лишь невролог при осмотре (например, изменения рефлексов, некоторых видов чувствительности, наличие клонусов стоп и другие). Ввиду того, что многие симптомы миелопатии могут служить признаками и других патологических состояний, необходим комплексный подход к оценке всех имеющихся симптомов у больного.

Клинические особенности некоторых разновидностей миелопатии

Слабость в мышцах ног, повышение их тонуса и снижение чувствительности - основные проявления алкогольной миелопатии.

Отдельные разновидности миелопатии могут иметь свои особенности. Это определяется причиной миелопатии. Так, например, при алкогольной миелопатии поражаются преимущественно нижние конечности. В ногах развивается исподволь мышечная слабость, утрачивается чувствительность нижней половины туловища и на ногах, в мышцах ног повышается тонус. Ноги с трудом слушаются больного, могут полностью не разгибаться. Изменяется походка. Ко всему этому позже присоединяются нарушение функции тазовых органов: моча постоянно подтекает, а еще позже появляются и проблемы со стулом. При этом верхние конечности могут оставаться практически не задействованными в процессе. Поскольку при хроническом алкоголизме поражение печени является неизбежным, то многие симптомы миелопатии алкогольного генеза идентичны симптомам миелопатии при циррозе печени. Четко разделить эти два состояния невозможно.

Миелопатия при ревматоидном артрите обычно захватывает верхнешейный отдел спинного мозга. Ее первыми признаками становится боль в шее с иррадиацией в голову. В этих же отделах появляются парестезии. Практически одновременно с этими симптомами повышаются рефлексы с нижних конечностей, и появляются патологические симптомы (Бабинского). Руки могут вовлекаться в процесс как раньше ног, так и позже. Но при этой разновидности миелопатии (с поражением верхнешейного отдела) рефлексы с рук тоже повышаются, мышечный тонус в руках также нарастает. Изредка возможны непроизвольные подергивания в мышцах кистей. Проявление миелопатии при ревматоидном артрите могут провоцировать легкая травма шейного отдела позвоночника или интубация. Движения в шее могут сопровождаться появлением головокружения, двоения в глазах, обмороков, приступов снижения мышечного тонуса вплоть до падения. Эти признаки связаны со сдавлением позвоночных артерий или смещением зубовидного отростка второго шейного позвонка. Первое время они лишь вызываются движениями в шее и являются преходящими, однако со временем становятся более стойкими.

Миелопатия при системной красной волчанке появляется в результате атаки нервных клеток антифосфолипидными антителами, образующимися в организме при этом заболевании. Довольно быстро появляются симметричная мышечная слабость в ногах, выраженные боли в позвоночнике, нарушения функции тазовых органов. Иногда миелопатия при системной красной волчанке сопровождается поражением зрительного нерва, что проявляется нарушением зрения.

Как видим, у каждой разновидности миелопатии есть свои, сугубо ей свойственные признаки. Иногда это помогает диагностическому процессу.

Таким образом, все выше изложенное свидетельствует о многогранности такого патологического процесса, как миелопатия шейного отдела. Становится понятно, что ее нельзя считать отдельным заболеванием. Это синдром поражения одного из отделов спинного мозга, который возникает при различных состояниях. Признаки миелопатии настолько разнообразны и неспецифичны, что иногда только с течением какого-то промежутка времени клиническая картина становится ясной.

Специалист рассказывает о миелопатии шейного отдела позвоночника:

Миелопатия шейного отдела позвоночника

Миелопатией являются спинномозговые повреждения, которые могут развиваться по самым разным причинам. Когда поражению подвергаются позвонки шейного отдела, у пациентов обычно диагностируется миелопатия шейного отдела позвоночника. Что это такое - можно узнать более подробно, если тщательно ознакомиться с возможными причинами заболевания, способами его лечения и последствиями. Важно понимать, что любое повреждение спинного мозга может повлечь не только серьезные нарушения функциональности внутренних органов, но и паралич конечностей.

Что такое цервикальная миелопатия

В медицинской практике цервикальной миелопатией называется любое поражение спинного мозга, локализующееся в шейном отделе позвоночного столба. Причины образования этой патологии могут быть самыми разными, и дальнейшая терапия напрямую зависит от факторов, спровоцировавших возникновение миелопатии.

Симптоматика миелопатии выражается по-разному, из-за чего иногда болезнь могут путать с развитием опухолевидного образования или грыжи в межпозвоночных дисках. Обычно шейная миелопатия характеризуется хроническим течением, при этом вызывая дистрофические расстройства функциональности спинного мозга. Стоит отметить, что болезнь трудно поддается лечению, поэтому при первых признаках стоит обязательно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики и лечения на ранних стадиях развития.

Почему развивается миелопатия шейного отдела

Существует большое количество факторов, способных вызывать развитие этого заболевания. Среди самых частых причин выделяют такие:

• травмы позвоночного столба;
• оперативные манипуляции, в частности - пункции спинного мозга;
• возникновение инфекционных и воспалительных процессов;
• слишком большие нагрузки на позвоночный столб в шейном отделе;
• сердечнососудистые патологии;
• возникновение опухолевидных образований или грыж, вызывающих компрессию спинного мозга;
• разрушение костных тканей и усыхание дисков вследствие природного старения;
• нарушения функциональности системы обмена веществ и недостаточность необходимых витаминов.

Цервикальная миелопатия может возникнуть даже из-за мышечного воспаления, вызванного неблагоприятными условиями. Тогда у пациентов наблюдаются отеки и спазмы мышечных тканей, вызывающие болевой синдром. При развитии шейной миелопатии у больных наблюдаются нарушения в работе всего организма, при этом снижаются защитные и рефлекторные функции.

Как классифицируется заболевание

В медицине миелопатии шейного отдела позвоночника классифицируются, исходя из причин, которые спровоцировали возникновение заболевания. Основываясь на скорости развития, миелопатия может быть:

• прогрессивной - наблюдается стремительное развитие патологии;
• хронической - клиническая симптоматика выражается слабо, при этом заболевание развивается медленно.

Также выделяют следующие виды - по причинам возникновения:

• травматическая - образуется вследствие травматизма шейного отдела позвоночника;
• компрессионная - причиной появления является компрессия позвоночного столба;
• ишемическая - может быть сосудистой и атеросклеротической, при этом возникает из-за сдавливания кровеносных сосудов;
• очаговая - причиной появления обычно является воздействие на организм радиоактивных компонентов, например, в случае облучения;
• спондилогенная шейная миелопатия - образуется как последствие дегенерации позвоночного столба;
• вертеброгенная - причиной появления являются грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз или стеноз позвоночника;
• инфекционная - диагностируется вместе с такими заболеваниями, как сифилис, ВИЧ, туберкулез или энтеровирусные инфекции;
• эпидуральная - может быть спровоцирована кровоизлиянием в спинной мозг, при этом последствия могут быть необратимыми;
• метаболическая - образуется при нарушениях функциональности эндокринной системы и обмена веществ.

Симптомы варьируются, исходя из первоначальной причины, спровоцировавшей заболевание.

Первые признаки заболевания

Исходя из возможной локализации заболевания, шейная миелопатия является наиболее сложной формой, требующей немедленного лечения в условиях стационара. Характерными признаками, указывающими на возникновение болезни, могут быть такие:

• болевой синдром в шейном отделе, при этом боль иррадирует в лопатки и плечи, усиливаясь при выполнении движений;
• слабость и спазмы в мышечных тканях конечностей;
• дискомфорт при выполнении поворотов головой;
• излишняя потливость;
• головокружения;
• нарушение мелкой моторики и онемение конечностей;
• нарушенная работа мозговой деятельности;
• проблемы мочеиспускания и нарушения акта дефекации;
• перепады артериального давления.

В случае наличия сложной формы у пациентов возможно образование парезов и даже паралича конечностей. Лечение данного заболевания вызывает некоторые трудности, поэтому, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий, обратиться за медицинской помощью следует при возникновении первых характерных признаков болезни.

По каким симптомам ставят диагноз

Перед тем как определиться с методом лечения, необходимо точно диагностировать причину возникновения болезни и провести ряд клинических и лабораторных исследований. В процессе диагностирования врач проводит внешний осмотр пациента, выполняет проверку функциональности рефлексов и составляет анамнез.

Для установления точной клинической картины пациенту могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• миелография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• рентгенография;
• денситометрия;
• лучевая диагностика;
• электромиография;
• флюорография.

В некоторых случаях возможно назначение дополнительных исследований, таких, как:

• пункция;
• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ цереброспинальной жидкости;
• биопсия.

Проведение пункции необходимо для определения онкологий, при этом выявляются раковые клетки. Подобрать наиболее результативный метод лечения шейной миелопатии можно, только основываясь на результатах проведенных исследований, возрасте пациента и его общем состоянии здоровья.

Как лечится цервикальная миелопатия

После проведения всех диагностических мероприятий доктор назначает наиболее эффективную терапию, основываясь на интенсивности и причине появления болезни. Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

Также во внимание берется возраст пациента и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. При своевременном выявлении болезни в процессе лечения можно обойтись без оперативного вмешательства, при этом пациенту назначается полный покой для шейного отдела позвоночника, обеспечить который можно при помощи шейного воротника.

Операция при цервикальной миелопатии

Если диагностирована сложная миелопатия, и консервативные методы лечения не оказывают желаемого результата - пациенту назначается оперативное лечение. Хирургические манипуляции могут быть осуществлены, только если у пациента не имеется каких-либо противопоказаний и риска повреждения головного мозга. Главной целью операции является устранение риска паралича конечностей, который может привести к нетрудоспособности больного.

В случае частичного разрушения позвоночного столба пациенту необходимо провести установку имплантатов. После проведения операции больному назначается медикаментозное лечение и реабилитационный курс, предназначенный для восстановления функциональности травмированной области.

Какие лекарства показаны при цервикальной миелопатии

Медикаментозная терапия при миелопатии шейного отдела позвоночника зависит от причины возникновения болезни. Практически всегда пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения характерной симптоматики, уменьшения отеков и воспалительных процессов. Также больным могут быть назначены средства, улучшающие метаболические процессы.

При инфекционной цервикальной миелопатии лечение может предусматривать прием антибиотиков для устранения основного заболевания, провоцирующего патологию. Также пациенту обязательно назначаются средства для укрепления общей иммунной системы, витамины и минералы, необходимые организму.

Осложнения

В случае образования миелопатии шейного отдела позвоночного столба последствия могут быть весьма серьезными. Поздняя диагностика и отсутствие лечения может стать причиной таких последствий:

• хроническая компрессия спинного мозга;
• ущемление корешков нервов и сдавливание кровеносных сосудов, питающих спинной мозг;
• потеря функциональности конечностей (паралич);
• нарушения чувствительности кожного покрова и даже полная потеря рефлексов;
• нарушенная функциональность органов таза.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, следует при первых признаках обратиться за медицинской помощью, пройти полное обследование и при необходимости своевременно начать курс терапии.

Как предотвратить цервикальную миелопатию

В связи с тем, что причин возникновения этого заболевания существует много, определенного способа для предотвращения цервикальной миелопатии не существует. Уменьшить вероятность образования этой болезни можно, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и уделять время занятиям физкультурой. Здоровью позвоночника необходимо уделять отдельное внимание, избегая его перенапряжения и возможных повреждений.

Прогноз шейной миелопатии во многом зависит от факторов, спровоцировавших появление болезни, степени развития клинической симптоматики и назначенных методов лечения. Чем раньше диагностировано заболевание и начата терапия - тем больше шансов у пациента на успешное выздоровление.

Под диагнозом миелопатия подразумевают патологию, при которой развивается стойкое повреждение спинного мозга. Чаще всего патологический процесс локализуется в шейном отделе позвоночника (цервикальная миелопатия), а на грудной и поясничный отдел приходится около 40% всех случаев.

Болезнь подразделяется на виды (дегенеративный и посттравматический вид), каждый из которых имеет свою специфику течения и прогноз. В большинстве случаев прогноз лечения миелопатии условно благоприятный, но при наличии осложнений или радиационной формы миелопатии – условно неблагоприятный.

Миелопатией именуют заболевание, которое развивается при повреждении спинного мозга. Причем речь идет не только о травмах спинного мозга, причиной развития миелопатии могут быть злокачественные новообразования, заболевания кровообращения, воспалительные процессы и так далее.

Миелопатия может локализоваться в любых участках позвоночного столба. Следует также учесть, миелопатия является добавочным диагнозом к первопричине повреждения спинного мозга. Например, если повреждение вызвано диабетом, то речь идет об диабетической миелопатии.

Встречается данное заболевание во всех возрастных группах. Травматический вид болезни чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте от 15 до 40 лет, опухолевый вид чаще локализуется у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет.

Отметим, что на фоне злокачественных новообразований риск развития миелопатии находится в диапазонах между 5 и 10 процентами, при этом поражается чаще всего грудной отдел (60%). В год регистрируется около 25000 случаев опухолевой миелопатии.

Причины развития

Как уже было сказано ранее, миелопатия не является самостоятельным заболеванием и развивается лишь на фоне первичных болезней, послуживших причиной повреждения спинного мозга.

Существуют следующие причины миелопатии:

1. Травма спинного мозга (например, при переломе или вывихе позвонков, также причиной может быть прямая травма спины).
2. Грыжа межпозвоночного диска из-за оказываемого ею давления (компрессии) на спинной мозг.
3. Остеоартроз (спондилез).
4. Злокачественные новообразования (при вовлечении в патологический процесс эпидурального пространства).
5. Инфекционные (в том числе вирусные) и воспалительные заболевания.
6. Нарушение кровообращения в артериях спинного мозга (так называемый спинальный инсульт).
7. Иммунные реакции (аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет человека атакует собственные клетки).
8. Любые заболевания ЦНС, протекающие с демиелинизацией (состояние, при котором нервные волокна теряют миелиновую оболочку).

Какие отделы поражает?

Чаще всего миелопатия поражает поясничный отдел позвоночника, что связанно с частыми травмами данной области и частым вовлечением ее в инфекционный или опухолевый процесс. Данный отдел поражается примерно в 60% всех случаев.

Далее следует шейный отдел, который также очень часто подвержен травмам и инфекционным заболеваниям. Примерно 50% мужчин и около 33% женщин в возрасте старше 60 лет страдают спондилогенной формой миелопатии (она вызвана хроническими заболеваниями шейного отдела позвоночника).

Поражение грудного отдела встречается сравнительно редко, но конкретная локализация заболевания особой роли не играет, болезнь протекает одинаково тяжело при поражении любого отдела позвоночного столба.

Однако поражение шейного отдела несет большую опасность из-за наличия в этой области позвоночных артерий, которые питают мозг. Сама миелопатия не влияет на позвоночные артерии, однако болезнь, ставшая причиной ее развития – может. Проще говоря, если причинная болезнь поразила спинной мозг, то может повредить и питающие мозг сосуды.

В чем опасность?

Прежде всего миелопатия опасна своими осложнениями. Наиболее тяжелыми из осложнений данного заболевания можно назвать частичный или полный паралич и, соответственно, утрату трудоспособности у человека.

К еще одному осложнению относятся мучительные боли в тех участках спины, где протекает патологический процесс. Кроме того, при миелопатии могут развиваться общие неврологические нарушения, ведущие к нарушению функции органов малого таза (преимущественного мочевого пузыря и кишечника).

Несмотря на тяжесть таких осложнений, во многих случаях состояние пациента можно стабилизировать и даже вернуть к исходному . Однако прогноз лечения тем лучше, чем быстрее было начато лечение, и при запоздании с ним прогноз миелопатии является неутешительным (при любой ее форме).

При развитии осложнений консервативная терапия выступает лишь в роли дополнительного лечения, так как может обеспечить лишь временное облегчение, но повлиять на ситуацию в целом – нет. Единственным выходом в таких ситуациях является устранение первопричины заболевания и, при необходимости, хирургическое восстановление поврежденного отдела спинного мозга.

Виды миелопатии

Существует семь основных видов миелопатии. Все они отличаются не только тяжестью протекания и конечным прогнозом, но и клинической картиной. Следует заметить, что независимо от первопричины миелопатии, данное заболевание всегда протекает тяжело и может привести к фатальным последствиям.

С учетом первопричины миелопатия делится на следующие основные виды:

• атеросклеротическая - причиной является закупорка просвета спинномозговых сосудов холестериновыми (атеросклеротическими) бляшками;
• диабетическая - причиной является осложнение длительно протекающего и неконтролируемого диабета;
• интоксикационная - причиной является общее токсическое поражение организма человека;
• радиационная - причиной является поражение организма больного радиацией, в некоторых случаях причиной может быть прохождение курса химиотерапии;
• воспалительная - причиной является воспалительный процесс, вызванный инфекционными или иными заболеваниями;
• вертеброгенная - причиной является поражение позвоночного столба характерными для данного органа заболеваниями (спондилез, остеохондроз, межпозвоночные грыжи и так далее );
• посттравматическая - причиной являются травмы спинного мозга или находящихся рядом органов и тканей.

Симптомы и диагностика

Симптомы миелопатии напоминают практически любые неврологические заболевания человека. Поэтому при первичном обращении к доктору точный диагноз может быть выставлен не сразу, а окончательную ясность вносит проведение визуального осмотра позвоночного столба.

Симптомы миелопатии в большинстве случаев таковы:

1. Снижение мышечной силы в нижних и верхних конечностях.
2. Боли различной интенсивности (обычно сильные) в любом участке спины.
3. Парестезии кожи на руках, шее и ногах.
4. Снижения тактильной чувствительности в различных участках тела (обычно в конечностях).
5. Нарушения функции кишечника или мочевого пузыря.
6. Параличи.
7. Спутанность сознания, приступы синкопе.

Обнаружить повреждение непосредственно спинного мозга или находящихся рядом органов можно с помощью различных методов визуализации тканей и полостей. Наиболее эффективными в этом случае являются:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• классическая рентгенография.

Также должно проводиться исследование крови для исключения других, более редких причин развития обсуждаемого заболевания.

Методы лечения

Может показаться, что из-за сложности и тяжести данного заболевания вылечить его попросту невозможно. К счастью, это не так и миелопатия лечиться достаточно успешно, особенно если удается быстро ликвидировать первопричину ее развития.

Лечение напрямую зависит от этиологии (причины) заболевания. Например, для лечения опухолевой формы болезни нужно устранить само новообразование, что достаточно проблематично. При посттравматическом же виде миелопатии достаточно выпрямления позвоночного столба и назначения больному болеутоляющих средств.

Очень тяжело и долго лечится инфекционная форма заболевания. Непосредственно с самим повреждением спинного мозга борются в последнюю очередь, тогда как основной стратегией лечения является ликвидация инфекционных агентов из организма больного.

В плане медикаментозной терапии для лечения поражения спинного мозга чаще всего используют следующие средства:

• жаропонижающие лекарства;
• витаминные комплексы;
• стероидные средства;
• сосудорасширяющие медикаменты;
• нейропротекторные средства;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• различные анальгетики;
• антиоксиданты.

Миелопатия — консультация врача (видео)

Профилактика

Четко сформированной стратегии предотвращения миелопатии не существует, что, в целом, очевидно. Очевидно потому, что одновременно повлиять на предупреждение всех заболеваний, являющихся причиной развития миелопатии, невозможно.

К общим рекомендациям по профилактике миелопатии можно отнести снижение до минимума травм спины и постоянный контроль за состоянием организма. Особенно важна ежегодная диспансеризация у тех людей, которые достигли 50-летнего возраста.

При уже имеющихся заболеваниях, которые могут стать причиной миелопатии, важно следить за собственным состоянием и постоянно контролировать ситуацию, не допуская осложнений.

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний следует минимизировать риски развития осложнений, исключив курение, алкоголь и стресс. При лечении любой инфекционной болезни следует соблюдать все предписания врача, особенно в плане приема противомикробных средств.

С помощью описанной выше информации можно снизить риск развития миелопатии, однако действительно эффективной профилактики данной патологии не существует.

Миелопатия – термин, характеризующий группу заболеваний невоспалительного характера, для которых характерным является дистрофическое поражение спинного мозга. Более часто клиницистами диагностируется шейная миелопатия, которая начинает прогрессировать на фоне спондилеза или остеохондроза, а также миелопатия грудного отдела позвоночного столба.

Этиология

Основные этиологические факторы миелопатии позвоночника:

• перелом позвонка в определённом отделе позвоночника;
• вывих позвонков;
• дефекты развития позвоночника;
• токсическое и радиационное поражение организма человека;
• остеомиелит позвоночника;
• нарушение метаболизма;
• опухоли доброкачественного или злокачественного характера, располагающиеся в непосредственной близости к позвоночнику;
• демиелинизация;
• позвоночно-спинномозговая травма;
• гематомиелия;
• опухоль спинного мозга.

Виды

• цервикальная миелопатия. Её также именуют шейной. Данная форма патологии начинает прогрессировать вследствие врождённого стеноза позвоночного канала, травмы различной степени тяжести, краниовертебральной аномалии, сдавления спинного мозга опухолевидным образованием. Кроме этого, шейная миелопатия протекает на фоне , недостаточном поступлении в организм витаминов В и Е;
• атеросклеротическая форма. Начинает прогрессировать после накопления холестериновых бляшек на стенках сосудов, снабжающих кровью спинной мозг. Способствуют этому следующие патологии – пороки деятельности сердца, системный атеросклероз, нарушение метаболизма наследственного типа;
• вертеброгенная миелопатия. Прогрессирует на фоне остеохондроза позвоночника, . Протекает в 2 клинических формах – острая и хроническая. Острая форма возникает из-за нанесённой травмы. Чаще её диагностируют при автомобильных авариях. В то время как машина с водителем сталкивается с другим автомобилем, происходит специфический «хлыстовой удар». Шея и голова резко смещаются вперёд, а затем назад. Вследствие этого в шейном отделе позвоночника наблюдается смещение позвонков или межпозвоночных дисков.

Хроническая форма патологии развивается при наличии длительно прогрессирующего остеохондроза (когда активно разрастаются остеофиты). Эти специфические образования сдавливают спинной мозг в любом отделе позвоночника (обычно в шейном и грудном):

• радиационная форма. Прогрессирует после проведённой лучевой терапии (при наличии образований злокачественного характера);
• токсическая форма. Развивается после длительного воздействия токсических активных веществ на ЦНС;
• инфекционная форма. Часто диагностируется на фоне , болезни Лайма и прочее;
• карциноматозная форма. Развивается при , онкологических патологиях;
• демиелинизирующая форма.

Симптоматика

Симптомы миелопатии напрямую зависят от причины возникновения недуга, а также от формы процесса. Первый симптом патологии – болевой синдром в поражённом отделе позвоночника. После клиническая картина дополняется следующими симптомами:

• сила мышц в зоне локализации поражения снижается, вплоть до развития паралича;
• снижение чувствительности кожи в зоне поражения;
• человеку сложно выполнять произвольные для него движения;
• если был поражён спинной мозг в области поясницы, то возможен сбой в функционировании внутренних органов – непроизвольное выделение кала или мочи, запоры.

Симптомы поражения шейного отдела:

• потеря чувствительности кожи рук и шеи;
• наблюдаются спазмы или подёргивания мышц рук;
• сильная боль в шее, лопаточной области.

Симптомы миелопатии грудного отдела позвоночника:

• слабость рук;
• боль в области сердца, по интенсивности схожая с болью при инфаркте;
• снижение чувствительности;
• болевой синдром в области рёбер. Данный симптом имеет тенденцию усиливаться во время совершения человеком наклонов в разные стороны;
• человек отмечает, что у него появилось чувство покалывания или подёргивания в мышцах спины, грудины.

Диагностика

Диагностикой миелопатии занимается невролог. После визуального осмотра, специалист может дополнительно назначить инструментальные и лабораторные методики обследования.

Инструментальные:

• рентгенографическое обследование;

Лабораторные:

• биопсия;
• взятие спинномозговой жидкости для последующего её посева.

Лечение

Выбор методики лечения миелопатии зависит от причины её прогрессирования и от формы. Основная цель – вылечить первопричину недуга, а также устранить неприятные симптомы.

Лечение миелопатии компрессионного типа осуществляется только после того, как будет устранена компрессия позвонков. Проводится:

• дренирование кистозных образований;
• удаление сформированной гематомы;
• удаление клина Урбана.

Лечение сужения позвоночного канала:

• фастэктомия;
• ламинэктомия;
• микродискэктомия.

Если была диагностирована ишемическая миелопатия, то сначала специалисты устраняют причину компрессии сосудов. В план лечения включают сосудорасширяющие и спазмолитики:

• кавинтон;
• но-шпа;
• папаверин (помогает унять спазм и уменьшить проявление неприятных симптомов);
• компламин.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение:

• метаболиты;
• нейропротекторы;
• витаминотерапия;
• парафинотерапия;
• диатермия и прочее.

Чтобы нормализовать двигательную активность, а также пресечь прогрессирование различных опасных осложнений, назначают:

• водолечение;
• массаж;
• рефлексотерапию;
• электрофорез с прозерином;
• СМТ паретичных мышц;
• электростимуляцию.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Миелопатией являются спинномозговые повреждения, которые могут развиваться по самым разным причинам. Когда поражению подвергаются позвонки шейного отдела, у пациентов обычно диагностируется миелопатия шейного отдела позвоночника. Что это такое – можно узнать более подробно, если тщательно ознакомиться с возможными причинами заболевания, способами его лечения и последствиями. Важно понимать, что любое повреждение спинного мозга может повлечь не только серьезные нарушения функциональности внутренних органов, но и паралич конечностей.

Что такое цервикальная миелопатия

В медицинской практике цервикальной миелопатией называется любое поражение спинного мозга, локализующееся в шейном отделе позвоночного столба. Причины образования этой патологии могут быть самыми разными, и дальнейшая терапия напрямую зависит от факторов, спровоцировавших возникновение миелопатии.

Симптоматика миелопатии выражается по-разному, из-за чего иногда болезнь могут путать с развитием опухолевидного образования или грыжи в межпозвоночных дисках. Обычно шейная миелопатия характеризуется хроническим течением, при этом вызывая дистрофические расстройства функциональности спинного мозга. Стоит отметить, что болезнь трудно поддается лечению, поэтому при первых признаках стоит обязательно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики и лечения на ранних стадиях развития.

Почему развивается миелопатия шейного отдела

Существует большое количество факторов, способных вызывать развитие этого заболевания. Среди самых частых причин выделяют такие:

• травмы позвоночного столба;
• оперативные манипуляции, в частности - пункции спинного мозга;
• возникновение инфекционных и воспалительных процессов;
• слишком большие нагрузки на позвоночный столб в шейном отделе;
• сердечнососудистые патологии;
• возникновение опухолевидных образований или грыж, вызывающих компрессию спинного мозга;
• разрушение костных тканей и усыхание дисков вследствие природного старения;
• нарушения функциональности системы обмена веществ и недостаточность необходимых витаминов.

Цервикальная миелопатия может возникнуть даже из-за мышечного воспаления, вызванного неблагоприятными условиями. Тогда у пациентов наблюдаются отеки и спазмы мышечных тканей, вызывающие болевой синдром. При развитии шейной миелопатии у больных наблюдаются нарушения в работе всего организма, при этом снижаются защитные и рефлекторные функции.

Как классифицируется заболевание

В медицине миелопатии шейного отдела позвоночника классифицируются, исходя из причин, которые спровоцировали возникновение заболевания. Основываясь на скорости развития, миелопатия может быть:

• прогрессивной - наблюдается стремительное развитие патологии;
• хронической - клиническая симптоматика выражается слабо, при этом заболевание развивается медленно.

Также выделяют следующие виды - по причинам возникновения:

• травматическая - образуется вследствие травматизма шейного отдела позвоночника;
• компрессионная - причиной появления является компрессия позвоночного столба;
• ишемическая - может быть сосудистой и атеросклеротической, при этом возникает из-за сдавливания кровеносных сосудов;
• очаговая - причиной появления обычно является воздействие на организм радиоактивных компонентов, например, в случае облучения;
• спондилогенная шейная миелопатия - образуется как последствие дегенерации позвоночного столба;
• вертеброгенная - причиной появления являются грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз или стеноз позвоночника;
• инфекционная - диагностируется вместе с такими заболеваниями, как сифилис, ВИЧ, туберкулез или энтеровирусные инфекции;
• эпидуральная - может быть спровоцирована кровоизлиянием в спинной мозг, при этом последствия могут быть необратимыми;
• метаболическая - образуется при нарушениях функциональности эндокринной системы и обмена веществ.

Симптомы варьируются, исходя из первоначальной причины, спровоцировавшей заболевание.

Первые признаки заболевания

Исходя из возможной локализации заболевания, шейная миелопатия является наиболее сложной формой, требующей немедленного лечения в условиях стационара. Характерными признаками, указывающими на возникновение болезни, могут быть такие:

• болевой синдром в шейном отделе, при этом боль иррадирует в лопатки и плечи, усиливаясь при выполнении движений;
• слабость и спазмы в мышечных тканях конечностей;
• дискомфорт при выполнении поворотов головой;
• излишняя потливость;
• головокружения;
• нарушение мелкой моторики и онемение конечностей;
• нарушенная работа мозговой деятельности;
• проблемы мочеиспускания и нарушения акта дефекации;
• перепады артериального давления.

В случае наличия сложной формы у пациентов возможно образование парезов и даже паралича конечностей. Лечение данного заболевания вызывает некоторые трудности, поэтому, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий, обратиться за медицинской помощью следует при возникновении первых характерных признаков болезни.

По каким симптомам ставят диагноз

Перед тем как определиться с методом лечения, необходимо точно диагностировать причину возникновения болезни и провести ряд клинических и лабораторных исследований. В процессе диагностирования врач проводит внешний осмотр пациента, выполняет проверку функциональности рефлексов и составляет анамнез.

Для установления точной клинической картины пациенту могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• миелография;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• рентгенография;
• денситометрия;
• лучевая диагностика;
• электромиография;
• флюорография.

В некоторых случаях возможно назначение дополнительных исследований, таких, как:

• пункция;
• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ цереброспинальной жидкости;
• биопсия.

Проведение пункции необходимо для определения онкологий, при этом выявляются раковые клетки. Подобрать наиболее результативный метод лечения шейной миелопатии можно, только основываясь на результатах проведенных исследований, возрасте пациента и его общем состоянии здоровья.

Как лечится цервикальная миелопатия

После проведения всех диагностических мероприятий доктор назначает наиболее эффективную терапию, основываясь на интенсивности и причине появления болезни. Лечение миелопатии шейного отдела позвоночника может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.

Также во внимание берется возраст пациента и наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний. При своевременном выявлении болезни в процессе лечения можно обойтись без оперативного вмешательства, при этом пациенту назначается полный покой для шейного отдела позвоночника, обеспечить который можно при помощи шейного воротника.

Операция при цервикальной миелопатии

Если диагностирована сложная миелопатия, и консервативные методы лечения не оказывают желаемого результата - пациенту назначается оперативное лечение. Хирургические манипуляции могут быть осуществлены, только если у пациента не имеется каких-либо противопоказаний и риска повреждения головного мозга. Главной целью операции является устранение риска паралича конечностей, который может привести к нетрудоспособности больного.

В случае частичного разрушения позвоночного столба пациенту необходимо провести установку имплантатов. После проведения операции больному назначается медикаментозное лечение и реабилитационный курс, предназначенный для восстановления функциональности травмированной области.

Какие лекарства показаны при цервикальной миелопатии

Медикаментозная терапия при миелопатии шейного отдела позвоночника зависит от причины возникновения болезни. Практически всегда пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения характерной симптоматики, уменьшения отеков и воспалительных процессов. Также больным могут быть назначены средства, улучшающие метаболические процессы.

При инфекционной цервикальной миелопатии лечение может предусматривать прием антибиотиков для устранения основного заболевания, провоцирующего патологию. Также пациенту обязательно назначаются средства для укрепления общей иммунной системы, витамины и минералы, необходимые организму.

Осложнения

В случае образования миелопатии шейного отдела позвоночного столба последствия могут быть весьма серьезными. Поздняя диагностика и отсутствие лечения может стать причиной таких последствий:

• хроническая компрессия спинного мозга;
• ущемление корешков нервов и сдавливание кровеносных сосудов, питающих спинной мозг;
• потеря функциональности конечностей (паралич);
• нарушения чувствительности кожного покрова и даже полная потеря рефлексов;
• нарушенная функциональность органов таза.

Чтобы предотвратить подобные осложнения, следует при первых признаках обратиться за медицинской помощью, пройти полное обследование и при необходимости своевременно начать курс терапии.

Как предотвратить цервикальную миелопатию

В связи с тем, что причин возникновения этого заболевания существует много, определенного способа для предотвращения цервикальной миелопатии не существует. Уменьшить вероятность образования этой болезни можно, если вести здоровый образ жизни, правильно питаться и уделять время занятиям физкультурой. Здоровью позвоночника необходимо уделять отдельное внимание, избегая его перенапряжения и возможных повреждений.

Прогноз шейной миелопатии во многом зависит от факторов, спровоцировавших появление болезни, степени развития клинической симптоматики и назначенных методов лечения. Чем раньше диагностировано заболевание и начата терапия - тем больше шансов у пациента на успешное выздоровление.

Миелопатия шейного отдела и ее симптомы опасны развитием серьезных осложнений. Но к сожалению, пациенты часто увлекаются самолечением, в том числе народными препаратами. В этой статье мы расскажем, по каким признакам можно обнаружить опасность миелопатии на ранней стадии. Распишем консервативные лечебные методы, укажем возможные виды хирургического вмешательства.

[ Скрыть ]

Первые признаки заболевания

Миелопатия шейного отдела – это деформация нервных тканей спинного мозга на уровне шеи. Симптомы достаточно разнообразные. Предвестник миелопатии – это нарушение кровообращения ЦНС.

Поэтому в первую очередь пациент может заметить следующие симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• шумит в ушах;
• темно перед глазами;
• тошнит, причем после рвоты не становится легче;
• хронические мигрени;
• постоянная сильная усталость, желание спать.

Диагностика

Врача должны насторожить следующие проблемы в анамнезе больного:

1. Кардиологические и сосудистые заболевания. Из-за плохого кровообращения ткани ЦНС могут начать отмирать.
2. Грыжи, спондилез, шейный остеохондроз, протрузии. Шипы остеофитов или вышедшая за свои рамки ткань хряща могут сдавить спинномозговой канал.
3. Серьезные травмы шейной области. Также деформация может произойти при хирургической операции, инъекции либо пункции.
4. Воспаления в позвоночной области. Сюда относятся также инфекционные и аутоиммунные патологии. Такие как анкилозирующий спондилоартрит или позвоночный туберкулез.
5. Нарушения метаболизма и эндокринной системы, такие как сахарный диабет. На их фоне могут развиться проблемы с питанием клеток нервной системы.

После ознакомления с симптомами и анамнезом пациента могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

1. Биохимия крови. Помогает обнаружить признаки воспалений, инфекционного заражения либо вирусов.
2. Рентгенографический снимок. С его помощью можно увидеть крупные нарушения в строении хрящей и костей.
3. Для исключения онкологии позвоночника будет назначена пункция спинномозговой жидкости. Злокачественное новообразование – одна из частых причин миелопатии как в шейном, так и в грудном отделе позвоночника.
4. Наиболее точные исследования – это компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют детально рассмотреть изменения внутри шейной части позвоночника. Заметны мельчайшие остеофиты, и хрящевые образования.
5. Проверка на рефлексы. Невропатолог исследует, насколько хорошо передают импульсы нервы мускулатуры, как реагируют глаза.

Симптомы и осложнения

Внимательно отнестись следует к следующим проявлениям болезни:

• боль в шее, отдающая в межлопаточную область;
• хуже становится при резких движениях;
• обезболивающие достаточно быстро снимают эту боль;
• амплитуда шейной подвижности уменьшилась;
• слабость ощущается в конечность;
• тяжело взять в руки что-то маленькое;
• ладони и ступни немеют, чувствуются «бегающие мурашки», покалывания;
• ухудшилось ощущение равновесие и баланса тела при ходьбе и стоянии;
• кружится голова, вы стали сильнее потеть;
• тяжело думать, сложнее запоминать и вспоминать;
• стало исчезать желание сходить в туалет, либо началось недержание мочи и кала.

Если патологию не лечить, результатом могут стать следующие осложнения:

• хроническое сужение спинномозгового пространства;
• защемление нервов или резкое ухудшение кровообращения головного мозга;
• сильные проблемы с подвижностью и чувствительностью;
• парезы, частичные и полные параличи конечностей;
• в случае острого стеноза – летальный исход либо полный пожизненный паралич.

Лечение

Симптомы миелопатии таковы, что их легко принять за обычный остеохондроз. Если человек в этой ситуации начинает злоупотреблять самолечением, особенно народными методами, это может привести к беде. Если симптомы не исчезают в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу, в особенности если у вас уже есть факторы риска. Вовремя проведенная диагностика и начатое лечение спасет от осложнений.

Лечение может состоять из следующих способов:

• назначение медикаментов, чтобы купировать симптомы;
• воротник Шанца, чтобы стабилизировать шейные позвонки, не дать им деформировать нервы;
• физиолечение используется как восстановительный, реабилитационный метод;
• ЛФК поможет укрепить шейную мускулатуру, улучшить состояние межпозвоночных дисков;
• если произошел стеноз (сужение) позвоночного канала, скорее всего, потребуется вмешательство хирурга;
• массаж расслабит мышцы шеи, улучшит кровообращение больной области.

Несмотря на всю пользу и простоту массажных процедур и лечебной гимнастики, не советуем сразу же переходить к ним. Получите вначале разрешение профессионального медика. Иначе присутствует риск только усугубить состояние. Например, задев во время движений нервы в позвоночном канале.

Традиционные методы

При обнаружении миелопатии срочно назначаются следующие медикаменты:

Ортопедический воротник

Воротник Шанца следует носить с соблюдением следующих правил:

1. Подбирайте его по размеру. Не застегивайте слишком сильно. Поддержка должна ощущаться, но дыхание должно быть полностью свободным – иначе станет только хуже.
2. Первое время носите воротник недолго, около часа в день. Затем, привыкнув, можно увеличить время ношения до трех часов в сутки. Однако злоупотреблять ортопедическим изделием не стоит – из-за него могут ослабнуть мышцы.
3. Если причина миелопатии – в нестабильности шейных позвонков, следует носить воротник дольше. Но окончательно устанавливает необходимое время лечения только лечащий врач.

Среди положительных эффектов ортопедического воротника следующие:

• позвонки начинают держаться в стабильном положении, перестают задевать пространство внутри позвоночника;
• освобождаются зажатые позвоночные артерии, улучшается кровообращение головного мозга и шейной области спинного;
• расслабляются мышцы, даже после хронических спазмов;
• увеличивается пространство между позвонками, освобождаются зажатые корешки нервов;
• формируется привычка держать голову ровно, что служит профилактикой новых приступов миелопатии.

Операция

Не все пациенты оказываются согласны на операцию. На деле же гораздо опаснее избегать хирургического вмешательства, чем согласиться на него. Результатом может стать развитие серьезных и неизлечимых осложнений.

Хирургическая операция проводится в следующих ситуациях:

• нервы повреждены из-за воздействия шейного остеофита;
• миелопатия произошла по причине грыжи или протрузии, особенно дорзальной (направленной назад);
• нервы повреждены из-за перелома позвоночной дужки либо компрессионного перелома;
• консервативное лечение не помогает на протяжении длительного времени, а симптомы усугубляются.

В ходе операции хирург:

• частично либо полностью удаляет межпозвоночный диск (дискэктомия);
• удаляет костную дугу позвонка (ламинэктомия);
• имплантирует искусственный позвоночный хрящ, чтобы избежать новых обострений.

Народные средства

Крайне не рекомендуем увлекаться народным лечением при таком диагнозе, как миелопатия. Вы рискуете нанести своей центральной нервной системе непоправимый вред. А значит – в перспективе столкнуться со всеми осложнениями этого опасного заболевания.

Многие из народных компрессов и растирок во время обострения могут только ухудшить ваше состояние. В лучшем случае – они не принесут никакой пользы. Если вы заметили мельчайшие нарушения чувствительности в организме – торопитесь в кабинет врача. Хорошо, если вы успели вовремя и состояние еще является обратимым. Здесь нельзя тратить драгоценное время на народные методы.

Профилактика

Видео «Шейная миелопатия»

В этом видео рассказывается о том, как лечить миелопатию и какие перспективы у этого лечения.