Как избавиться от депрессии и невроза. Депрессия или невроз

Описание и характеристика

Невротическая депрессия, или, иначе говоря, депрессивный невроз — расстройство, которое совмещает в себе симптоматику, присущую и неврозу, и депрессии.

При этом депрессивная симптоматика проявляется умеренно, поскольку у большинства пациентов сохраняется положительный взгляд на собственное будущее, а личностные нарушения, которые развиваются при длительно протекающей депрессии, отсутствуют.

В некоторых странах врачи не считают невротическую депрессию самостоятельным расстройством и относят ее к ситуационной .

В чем разница между неврозом и депрессией?

Как отличить депрессию от невроза?

И у невроза, и у депрессии есть сходные симптомы, такие как упадок сил, проблемы с трудоспособностью, различные , вегетативная симптоматика, раздражительность, подавленность и многое другое. Но при этом сказать, что невроз и депрессия — одно и то же, нельзя.

При депрессии превалируют чувство безысходности, подавленность , нередко достигающие крайних точек. Пациент теряет работоспособность и интерес к чему-либо, включая то, что ему было дорого и важно до возникновения заболевания.

Он не видит смысла в том, что его окружает, часто не понимает, зачем ему продолжать жить, может попытаться покончить с собой от безысходности.

Также люди с депрессией склонны ненавидеть себя и считать, что окружающие их так же в глубине души ненавидят, презирают.

А если это по какой-то причине не так, они находят этому другие иррациональные объяснения («На самом деле она просто меня не узнала достаточно хорошо, поэтому считает меня интересной и умной, но потом она все поймет»).

Подобная иррациональность в мышлении — одна из основ депрессии, согласно .

Если человек страдает депрессией, он частично либо полностью теряет способность радоваться и получать удовольствие .

При неврозе этого не происходит. Невроз проявляет себя мягче, и на первый план выходит раздражительность, слезливость, проблемы со сном, повышенная утомляемость.

Но человек все еще способен видеть свое будущее в светлых тонах , его мышление не генерирует иррациональные, негативно окрашенные утверждения, присущие депрессии, он может получать удовольствие от того, что ему дорого.

Основной двигатель невроза — стрессовые ситуации. Если человек выходит из зоны стресса, симптоматика невроза смягчается либо исчезает совсем, в зависимости от особенностей заболевания.

С депрессией это работает плохо либо не работает полностью, поскольку ее главные двигатели находятся не только снаружи, но и внутри человека.

Да, депрессию, как и невроз, может запустить и хронический стресс, и острая психотравмирующая ситуация , но иррациональные установки, присущие депрессии, не позволяют человеку выйти из нее так же, как из невроза, и сил на решение внешней ситуации, усугубляющей заболевание, у него нет.

А все негативное, что происходит вокруг него, лишь поддерживает иррациональные установки, укрепляет их.

При этом важно понимать, что человек считает эти установки, напротив, рациональными и обычно готов подкрепить их аргументацией , которая покажется человеку без депрессии крайне пессимистической и даже странной.

Эти два заболевания часто сопровождают друг друга, и на их фоне возможно развитие других расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, тревожное, паническое расстройство.

Невроз и депрессия — как они сочетаются? Чем отличается невроз от депрессии? Узнайте из видео:

Классификация и формы

Различают следующие формы невротической депрессии, в зависимости от причин появления:

Формы депрессии в зависимости от особенностей колебания настроения:

1. Биполярная. Этой форме присущи радикальные колебания в состоянии пациента, от маниакального (неадекватно приподнятое настроение, повышенная работоспособность, потеря ощущения времени) до депрессивного (крайне подавленное настроение, потеря работоспособности).
2. Монополярная. Резкие изменения состояния, присущие биполярной невротической депрессии, отсутствуют. Настроение пациента монотонно-подавленное, возможные незначительные суточные колебания.

О симптомах невротической депрессии и её отличии от других видов депрессии в этом видео:

Причины развития

Основные причины возникновения депрессивного невроза:

Психотерапевт учит пациента замечать автоматические мысли, связанные с его иррациональными установками, и опровергать их, записывая в специальную таблицу.

Эта методика получила широкое распространение и позволяет добиться положительных результатов за достаточно короткое время.

Также могут быть полезны психологические консультации.

Во время беседы психолог обсуждает проблемы пациента, меняет его отношение к ним, показывает другие стороны проблем, предлагает рабочие решения. В некоторых случаях на психологическую консультацию приглашают близких людей пациента.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении невротической депрессии прогноз положительный: за короткое время удается добиться положительных результатов.

Если же заболевание протекает слишком долго, к нему могут присоединиться другие расстройства , которые усугубят состояние и усложнят процесс лечения. Также при длительном течении невротическая депрессия трансформируется в невротическое расстройство личности.

При возникновении первых признаков психических нарушений важно обратиться в больницу и пройти комплекс обследований, а после, если анализы не покажут наличие физических заболеваний, прийти на прием к квалифицированному психотерапевту.

Как избавиться от навязчивых мыслей? узнайте прямо сейчас.

О чем нужно задуматься при возникновении невротической депрессии? Возможно, это видео поможет вам:

Депрессивный невроз (невротическая депрессия) - это термин, применимый к группе заболеваний невротического спектра, характерной чертой которых является депрессивный аффект.

При неврозе, в отличие от психоза, не происходит столь глубокого поражения психики. У человека сохраняется адекватное восприятие действительности и критика к происходящему. Ещё одно важное отличие заключается в том, что это заболевание обусловлено внешними факторами, а не глубинными нейроэндокринными нарушениями.

Причиной депрессивного невроза является длительно существующая психотравмирующая ситуация. Состояние нервной системы, длительное время функционирующей в стрессовых условиях, претерпевает постепенные изменения и со временем развивается депрессивный невроз.

Симптомы депрессивного невроза включают в себя так называемую «депрессивную триаду»:

• сниженное, подавленное настроение;
• замедление мыслительных процессов;
• ослабление волевой мотивации и двигательная заторможенность.

Кроме того, очень часто присутствуют нарушение сна и различные симптомы со стороны вегетативной нервной системы:

• головные боли;
• ускоренное сердцебиение;
• артериальная гипертензия;
• периодические боли в сердце;
• одышка и другие нарушения дыхания;
• желудочно-кишечные расстройства и др.

Как уже говорилось, депрессивный невроз - это собирательное понятие, в которое входит ряд расстройств смешанного типа:

• астено-невротическое;
• тревожно-фобическое;
• тревожно-депрессивное;
• ипохондрическое.

Для выбора эффективного лечения нужно провести полноценную диагностику. Кроме того, необходимо дифференцировать вегетативные симптомы от серьёзной соматической патологии (болезней сердца, бронхиальной астмы, болезней желудочно-кишечного тракта и др.). Сделать это способен только специалист.

Депрессивный невроз и депрессия: в чём отличия?

Хотя депрессивный невроз и истинная (эндогенная) депрессия имеют много общих симптомов, существуют принципиальные различия этих заболеваний.

Интенсивность проявлений

При эндогенной депрессии снижение настроения достигает уровня глубочайшей, мучительной тоски, постоянно присутствующей в жизни больного. Имеются идеи самообвинения, даже греховности, полной несостоятельности и отсутствие надежды на перемены к лучшему. Переживания эти столь тягостны, что человека посещают мысли об уходе из жизни.

В случае депрессивного невроза, снижение настроения не столь сильно. Суицидальных мыслей у таких больных не возникает и, в целом, присутствует оптимистичный взгляд на будущее.

Причина возникновения

При эндогенной депрессии причина возникновения кроется внутри самого больного. В его нейроэндокринной системе формируется стойкий дисбаланс, который не зависит от внешних факторов. В результате эмоциональное состояние больного совершенно не поддаётся ни волевому контролю, ни ситуационному влиянию.

Депрессивный невроз, напротив, формируется в результате длительного воздействия внешнего психотравмирующего фактора. Переключая своё внимание на психологически более комфортную ситуацию, человек с депрессивным неврозом способен временно выходить из-под его влияния, при этом симптомы невроза на какое-то время ослабевают. Классический пример - «бегство в работу» при семейных проблемах.

Качество жизни и социальная адаптация

При эндогенной депрессии человек утрачивает работоспособность и становится социально дезадаптирован. Более того, из-за выраженной моторной заторможенности и апатии резко снижается способность к самообслуживанию.

При депрессивном неврозе человек долгое время сохраняет высокую работоспособность (если психотравмирующая ситуация не связана с работой) и социальную активность. Это обусловлено не высоким уровнем энергии, а психологическим бегством в более комфортные для психики больного условия. Однако, сохраняющаяся стрессовая ситуации и возврат симптомов обуславливают низкий уровень качества жизни.

В этом заключаются главные отличия депрессивного невроза, симптомы и лечение которого во многом зависят от причины его возникновения. В тоже время, это заболевание очень хорошо поддается лечению психотерапией и вспомогательными общеоздоровительными методами (массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.).

В центре ментального здоровья «Альянс» работают квалифицированные врачи-психотерапевты. Благодаря передовым методам диагностики, они смогут уточнить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение, куда могут входить не только зарекомендовавшие себя психотерапевтические техники (групповая, семейная, телесноориентированная терапия и др.), но и реабилитационные мероприятия: массаж, физиотерапия, рефлексотерапия и др.

Прогноз и возможные осложнения

При условии своевременного начала лечения прогноз при депрессивном неврозе благоприятный. Удаётся достичь полного выздоровления, предотвратить рецидивы и существенно повысить качество жизни.

Если же невротическая депрессия существует достаточно долго, то она трансформируется в более глубокое заболевание - невротическое расстройство личности.

Ещё один очень важный момент заключается в том, что при сохранении хронической психотравмирующей ситуации и отсутствии лечения велик риск формирования болезней зависимости. В данной ситуации они так же выступают как способы психологического бегства. Чаще всего возникают следующие болезни зависимости: алкоголизм, наркомания, игромания. Возможно формирование как любой из них, так и их сочетаний.

Лечение любого вида зависимости - это отдельная очень сложная задача. Поэтому лучше своевременно начать лечение депрессивного невроза и не подвергать себя и своих близких риску столкнуться с этой серьёзной проблемой.

Депрессивный невроз возникает тогда, когда длительно существует сложная жизненная ситуация, которая со временем начинает казаться безвыходной и неразрешимой. Действительно, бывают обстоятельства, которые невозможно изменить. Но даже тогда можно вновь стать здоровым и существенно улучшить качество жизни. Это возможно благодаря психотерапевтическим методикам, которые помогут выйти из-под влияния травмирующей ситуации, научиться жить таким образом, чтобы она не провоцировала развитие болезни.

Нервная система человека очень тонко реагирует на окружающую психогенную обстановку. Даже отработанные тысячелетиями механизмы не всегда срабатывают. Безусловно, все это отражается на состоянии здоровья. Огромное количество психоневрологических диагнозов сегодня никого не смущает. В огромном перечне заболеваний отдельно стоит отметить депрессивный невроз. Данное расстройство присутствует не во всех медицинских классификациях. Оно, согласно МКБ-10, относится к аффективным состояниям.

Краткое описание проблемы

Под депрессивным неврозом следует понимать такой вид невротического расстройства, который характеризуется постоянно печальным настроением, заторможенностью и выраженной гиподинамией. Ему присущи вегетативно-соматические нарушения и проблемы со сном. С другой стороны, наблюдается оптимистический взгляд на будущее и сохранение способности к профессиональной деятельности, отсутствие глубоких изменений личности. Описанная клиническая картина в полной мере характеризует депрессивный невроз.

История болезни уходит корнями в XIX век. С 1895 года в неврологии и психологии для описания расстройства стали использовать еще один термин — «невротическая депрессия». В медицинскую практику данное понятие ввел К. Крепелин. Чуть позднее ученые предприняли попытку выделить болезнь в качестве отдельной формы невротического расстройства, но ее не поддержали коллеги. Поэтому в МКБ 9-го пересмотра она еще выступает в качестве самостоятельного недуга. Однако в последней опубликованной американской классификации упоминаний о невротической депрессии нет.

Развитие психоневрологического расстройства

Чтобы лучше понять суть заболевания, необходимо представить типичную для него клиническую картину. Человек может длительное время находиться в психогенной обстановке. Например, у него случаются постоянные ссоры на работе или в семье. Может быть и внутренний конфликт, обусловленный неудовлетворенностью собственной жизнью. Не находя в себе силы изменить сложившуюся ситуацию, он начинает испытывать постоянный стресс и психоэмоциональное напряжение.

В результате развивается хроническая усталость. Способность эффективно мыслить снижается, а работоспособность падает. Все эти симптомы свидетельствуют о надвигающемся неврозе. Если к нему добавить плохое настроение и неспособность получать удовольствие от жизни, можно говорить о депрессивном неврозе. В начале развития заболевания общая слабость иногда дополняется соматическими нарушениями: перепады АД, плохой аппетит, головокружение.

Основные причины

Ежедневно человек вынужден сталкиваться с множеством проблем. Они могут касаться как семьи, так и лично его. Депрессивный невроз — это не запущенная форма нервного расстройства, он не появляется сам по себе. Также исследования ученых не находят подтверждения в генетической предрасположенности.

При проведении бесед психотерапевта с пациентом становится понятно, что в роли провокатора большей части проблем является серьезная психологическая травма. Следует принимать во внимание и различные события, которые несут в себе эмоционально неблагоприятную окраску.

Причинами невроза может служить что угодно: смерть родных, конфликты на работе или увольнение, алкоголизм родителей, невозможность собственной реализации. Психотерапевты утверждают, что данное расстройство часто является следствием проблем в детстве. Оно начинает активно развиваться, если травмирующие обстоятельства воздействуют на человека длительное время. Возникшая ситуация кажется ему безвыходной. Все время он тратит на попытки скрыть свои эмоции, а не на поиск выхода из положения.

Клиническая картина

Среди основных депрессии врачи отмечают заторможенность, и снижение активности. Сначала пациент жалуется на ухудшение общего самочувствия и появление слабости. Затем клиническая картина дополняется вегетативно-соматическими признаками болезни. К ним относятся следующие:

• перепады АД;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• снижение аппетита.

Пациенты редко обращаются своевременно за медицинской помощью, поскольку многие из них даже не догадываются о диагнозе «депрессивный невроз». Симптомы вегетативно-соматических нарушений заставляют пойти к врачу, на приеме у которого они узнают о наличии болезни.

Клиническая картина после курса терапии

После прохождения курса симптоматического лечения не все пациенты полностью выздоравливают. Часто их самочувствие ухудшается, появляется ощущение слабости, развивается стойкая гипотония. Усугубляется и психоэмоциональное состояние пациента. Он постоянно грустит. Постепенно клиническая картина дополняется скудной мимикой и снижением двигательной активности.

Депрессивный невроз практически всегда сопровождается проблемами со сном. Проявляются они частыми ночными пробуждениями и сложностью с засыпанием. С утра больные чувствуют разбитость и слабость, сильную усталость. Некоторых беспокоят приступы тревоги, различные фобии.

Если сравнивать данное расстройство с обычной депрессией, то его симптомы менее выражены. Пациенты всегда сохраняют способность трезво оценивать окружающую обстановку, не теряют самоконтроль. Их никогда не посещают Они вполне оптимистично оценивают различные жизненные ситуации.

Особенности расстройства у маленьких пациентов

Депрессивный невроз у детей отличается нечеткой клинической картиной. У них чаще всего встречаются так называемые эквиваленты депрессии. Они проявляются в виде повышенной возбудимости, раздражительности, неуправляемого поведения. Такие дети выказывают озлобленность к окружающим, в том числе к собственным родителям. Например, даже в начальных классах ученик с выраженными физическими недостатками бывает самым задиристым и хулиганистым. Он обижает всех, кто на него случайно посмотрел. Ему кажется, что окружающие постоянно насмехаются над его дефектами.

В подростковом возрасте депрессивный невроз проявляется замкнутостью и стремлением к уединению. У таких детей обычно снижена продуктивность в учебе. Их постоянно преследуют головные боли, бессонница и Они являются частыми пациентами у всевозможных врачей, охотно принимают прописанные лекарства.

Методы диагностики и лечения

Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать терапию, врачу сначала необходимо собрать анамнез пациента. При этом особое внимание уделяется информации о психических и среди близких родственников. Специалисту нужно знать, какие перемены в жизни больного предшествовали изменению его самочувствия.

Диагноз «депрессивный невроз/невротическая депрессия» подтверждается в следующих случаях:

• пациента беспокоят перемены настроения и иные сопутствующие расстройству симптомы;
• у него не нарушена способность оценивать собственное состояние;
• поведение отвечает общепринятым нормам;
• расстройство отличается стойким характером, не является единичной реакцией на стресс.

Даже опытному врачу иногда трудно поставить правильный диагноз, поскольку проявления невроза схожи со многими признаками соматических недугов. В этом случае больному рекомендуется консультация у психоневролога. Для исключения соматической этиологии нарушения дополнительно назначается ряд обследований: ЭКГ, УЗИ, ЭЭГ.

Лечение предусматривает проведение сеансов психотерапии, которое дополняется приемом фармакологических препаратов.

Медикаментозная терапия

Основу такого лечения составляют различные антидепрессанты. Особой эффективностью отличаются следующие препараты: «Моклобемид», «Миансерин», «Имипрамин». В зависимости от особенностей течения расстройства терапию дополняют нейролептиками, седативными ноотропами, транквилизаторами. Даже грамотно подобранное медикаментозное лечение дает лишь временное улучшение состояния.

Психотерапевтическое воздействие на расстройство

Исключительно посредством медикаментозной терапии нельзя побороть депрессивный невроз. Поэтому очень часто пациентам назначаются различные методы психотерапевтического воздействия.

Наиболее распространенным считается лечение гипнозом. Его использование благотворно отражается на психическом состоянии пациента, а при регулярном применении дает положительный результат. Сеансы гипноза способствуют выведению больного из депрессивного состояния. Количество посещений специалиста зависит от стадии расстройства, индивидуальной восприимчивости организма. Данный метод воздействия признан абсолютно безопасным.

Процедурное лечение

Какое еще может назначить врач при диагнозе «депрессивный невроз» лечение? Препараты седативного характера или антидепрессанты используются только на начальном этапе развития расстройства. Медикаментозная терапия считается дополнением к основному лечению. Его основу составляют психотерапевтическое воздействие и различные физиопроцедуры.

Что касается последних, то свою эффективность на практике успели доказать ЛФК, дарсонваль, рефлексотерапия и электросон. Полезными также считаются аюрведический, классический и точечный виды массажа. Для улучшения общего самочувствия и избавления от плохого настроения врачи рекомендуют пешие прогулки, занятия йогой и медитацию.

Прогноз на выздоровление

Депрессивный невроз, симптомы и лечение которого были описаны чуть выше, не считается тяжелым недугом. Поэтому прогноз для большинства больных благоприятный. Они имеют все шансы на возвращение к привычному ритму жизни и полное выздоровление. Однако если нарушение запустить и не лечить его, оно может трансформироваться в более опасную проблему — невротическое расстройство личности.

), представляет собой сочетание сразу двух расстройств психоэмоциональной сферы человека и является, прежде всего, следствием затяжной депрессии. Невротической депрессии в большей степени подвержены люди, страдающие от собственной несостоятельности, неуверенности, трудно адаптирующиеся к изменениям жизненных условий. В меньшей степени проявляются у людей сдержанных, категоричных в своих суждениях и формально относящихся к выполнению своих обязанностей, отрицающих понятие «чувство долга», или относящихся к нему формально.

Основной причиной развития невротической депрессии является длительная психотравмирующая ситуация, выход из которой личность не в состоянии найти. К длительным психотравмирующим ситуациям могут быть причислены: алкоголизм супруга или супруги, постоянные конфликтные ситуации на работе, сложности в устройстве личной жизни, постоянные материальные затруднения и т.п.

В психиатрии такого рода расстройство не классифицируется как психотическое и эндогенное , а является личностным состоянием ситуационной этиологии.

Не являются стойкими, и выражены достаточно в легкой степени, по сравнению с эндогенной депрессией, значительно легче поддаются лечению. В начале развития патологического состояния могут присутствовать вегетативные нарушения : учащенное сердцебиение, нестабильность артериального давления, чаще всего выраженная скачками, приступы головокружения, тошнота, в отдельных случаях даже рвота.

Для невротической депрессии также характерны вялость, головная боль, невроз сердца, неудовлетворительное общее физическое самочувствие. Однако при наличии характерной симптоматики депрессивного невроза не наблюдается апатия , отказ от трудовой деятельности, работа выполняется в прежнем объеме при сохранении самоконтроля, оптимизма на будущее и объективном восприятии реальности, отсутствует отказ от общения с окружающими.

Симптомы депрессивного невроза могут присутствовать длительное время, даже после того, как была устранена психотравмирующая ситуация, а при появлении новых неразрешенных проблем симптомы невротической депрессии обостряются. Кроме того, лица, страдающие депрессивным неврозом склонны к созданию самим себе новых проблем.

Депрессивный невроз , одно из довольно распространенных форм неврозов , как правило не вызывающих затруднений в диагностировании и при своевременном выявлении заболевания и адекватном лечении, процесс восстановления происходит довольно быстро при полном избавлении от гнетущих проблем и возвращению к нормальной жизни при условии полного выяснения факторов депрессивного невроза .

В лечении депрессивного невроза используют психотерапевтические методы, направленные на замедление и приостановку развития патологических психических процессов. В комплексную терапию невротической депрессии включают медикаментозные препараты: антидепрессанты, препараты седативного действия, ноотропы , витамины .

Положительную динамику можно получить от массажа, лечебной физкультуры , частом пребывании на свежем воздухе (особенно полезны длительные пешие прогулки), участия в мероприятиях, способствующих повышению настроения, рекомендуются сеансы психоэмоциональной разгрузки (музыкотерапия, ароматерапия), занятия йогой, медитация, иглоукалывание.

Лечение депрессивного невроза проводится в 3 этапа: снятие самых ярких проявлений симптоматики заболевания, нормализация общего самочувствия, использование поддерживающей терапии

Для снижения проявлений вегетативной симптоматики назначают ноотропы, улучшающие мозговое кровообращение, стабилизирующие кровяное давление, снижающие приступы головной боли по частоте и тяжести. Биологически активный комплекс Мемо-Вит , включающий гречиху красностебельную, основной группой биологически активных веществ которой являются флавоноиды (рутин, кверцетин, цитрин), снижающих проницаемость сосудов, делая их более эластичными, позволяющих устранить скачки давления, характерные для невротической депрессии , и учащенное сердцебиение, повышающие работоспособность мозга при высоких умственных нагрузках и память. Мемо-Вит – витамины для мозга, включает в свой состав трутневый расплод — природный источник всех полезных и важных для
жизнедеятельности веществ (макро- и микроэлементов, витаминов, минералов, аминокислот), являющийся донатором энтомологических прогормонов (тестостерона , прогестерона, эстрадиола и свободных аминокислот), что особенно важно, если невротическая депрессия спровоцирована изменением гормонального фона. Действие гречихи красностебельной и трутневого расплода усиливает порошок плодов шиповника , содержание в котором витамина С выше, чем в черной смородине (в 10 раз), лимоне (в 50 раз) и в яблоках (в 100 раз). Препарат Мемо-Вит эффективно используется также в лечении шейного остеохондроза, в период реабилитации после инсульта, в том числе при афазии , а также для снижения тяжести и частоты приступов мигрени .

Учитывая уникальные свойства трутневого расплода для восстановления гормонального фона, этот ценный продукт пчеловодства был включен в состав препарата Эромакс , наряду с экстрактом листьев и стеблей эпимедиума, корня женьшеня, левзеей сафлоровидной , цитратом цинка , витамином В6 ), эффективно используемого для повышения потенции, снижение которой является фактором депрессивного невроза у мужчин.

В настоящее время во врачебной практике используются препараты растительного происхождения, включающие лекарственный травы, обладающие мягким антидепрессантным действием и седативным эффектом, не вызывающих привыкание и зависимость, среди которых валериана лекарственная , пустырник , зверобой , являющиеся основой препаратов Валериана П (награжден золотой медалью на XIV Международной выставке «Медицина и здоровье» и Знаком качества «Пензенская марка»), Пустырник П и Зверобой П , в которых действие лекарственного сырья усилено витамином С.

Снять характерные симптомы депрессивного невроза : плаксивость, беспокойство и раздражительность, восстановить нарушения сна, снизить риск появления фобических картин и истерических припадков поможет биологически активный комплекс Нерво-Вит (один из 100 лучших товаров 2012 года), произведенный на основе лучшего седативного сбора трав, включающего синюху голубую , анксиолитическое , седативное и антидепрессантное действие которой выше, чем у валерианы в 10 раз.
Действие синюхи голубой в составе Нерво-Вит усиливают мелисса лекарственная и пустырник, позволяющие получить быстрый седативный эффект, валериана лекарственная, обладающая свойством пролонгировать действие других трав по совместном действии, значительно продлевает успокоительный и снотворный эффект. Действие лекарственных трав в составе Нерво-Вит усилено действием витамина С , антиоксидантное действие которого защищает организм от преждевременного старения, за счет нормализации восстановительно-окислительных реакций в организме, выводит свободные радикалы, образующиеся в организме в результате стресса , повышает устойчивость организма к стрессовым ситуациям.

При депрессивных неврозах для улучшения общего состояния организма и повышения работоспособности показаны витаминные комплексы.
Витамины Апитонус П , произведенный их натуральных апипродуктов: маточного молочка и цветочной пыльцы , действие которых усилено антиоксидантным комплексом, в который входят дигидрокверцетин , витамин С и витамин Е , позволяет обеспечить основным количеством важных для жизнедеятельности веществ (минералами, ферментами, аминокислотами и витаминами основных групп), улучшить работу сердечно-сосудистой системы, обеспечить нормальное течение всех обменных процессов в организме, улучшить настроение. Витамины Апитонус П защитят от повышенной утомляемости и усталости при повышенных физических и умственных нагрузках.

Рекомендуемые растительные препараты произведены в удобной для приема форме таблетки, что не отнимает время на приготовление отваров. Кроме того, в их производстве применена технология криоизмельчения при низких температурах, позволяющая не терять часть лечебных свойств растительному сырью, лечебная ценность которого снижается при высокотемпературной обработке (производство экстрактов, отваров, настоев).

Климактерический невроз (климактерический синдром) у женщин

В классификации депрессий, распространенной в отечественной психиатрии, принято выделять простые и сложные депрессии (невротические и психотические ).

В настоящее время можно выделить три отличительные особенности, характеризующие современные депрессии непсихотического регистра :
преобладание тревожного компонента в клинической картине заболевания (примерно у 77% всех больных);
коморбидность, т.е. сочетание депрессивных и соматических проявлений;
доминирование соматовегетативной составляющей в симптоматике.

Термин невротическая депрессия ввел Э. Крепелин в конце 19 века для обозначения субпсихотических депрессивных расстройств. Впервые довольно подробное описание невротической депрессии дал G.Т. Stockings (1944). Он выделил два варианта: в первом преобладала апатия, во втором – тревога. В обоих вариантах наблюдались бессонница, вегетативные и истерические расстройства. Невротическая депрессия, по мнению автора, возникала в связи с домашними и супружескими неприятностями, связанными с отдалением от дома, невозможностью приспособиться к новым условиям.

В советской литературе термин «невротическая депрессия» стал широко использоваться, однако трактовка его неоднозначна; рассмотрим толкования понятия «невротическая депрессия» различными авторами :
«… самостоятельная форма невроза или этап невротического развития»;
«… депрессивная симптоматика невротического уровня, наблюдающуяся при неврозах и неврозоподобных состояниях»;
«… выделяют депрессивный невроз, рассматриваемый как синоним невротической депрессии»;
«… ряд советских авторов не признают депрессивный невроз как самостоятельную форму невроза, считая, что депрессивная симптоматика может быть симптомом при всех неврозах».

Невротическая депрессия в качестве самостоятельной нозологической единицы в МКБ-10 не выделяется. Состояния, объединяемые этим термином, в зависимости от особенностей динамики рассматриваются при фазовом течении в рамках рекуррентных депрессий, при затяжном течении в пределах дистимии.

«F34.8 Другие устойчивые (хронические) расстройства настроения (аффективные расстройства)

К этой резидуальной категории относятся хронические аффективные расстройства, которые недостаточно тяжелы или длительны, чтобы отвечать критериям циклотимии (F34.0) или дистимии (F34.1), но вместе с тем клинически значимы. Некоторые типы депрессий, которые прежде назывались «невротическими», включены в эту рубрику в тех случаях, когда они не отвечают критериям циклотимии (F34.0) или дистимии (F34.1), или депрессивного эпизода легкой (F32.0х) или средней степени (F32.1х).»

ЭТИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ ФЕНОМЕНОЛОГИЯ НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ

В формировании невротической депрессии существенная роль принадлежит неблагоприятным внешним воздействиям , а также личностному предрасположению . Депрессивный невроз и невротическая депрессия чаще возникают у лиц с преморбидными особенностями, которые проявляются в прямолинейности, ригидности, гиперсоциальности, формальном или «чрезмерно серьезном» понимании чувства долга, бескомпромиссности. Наряду с этими чертами характера им (лицам с преморбидными особенностями) также свойственна аффективная насыщенность переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций. И.С. Кириллов полагал, что страдают невротической депрессией люди с чертами инфантильности в характере, которые плохо могут противостоять «жизненным ударам». Значительная роль в формировании невротических депрессий принадлежит личностной уязвимости, предрасположенности к «нервному срыву». С одной стороны, характерна выраженная лабильность настроения, сопровождающаяся аффективно окрашенными реакциями, с другой стороны характерна ригидность, сдержанность, склонность к фиксации на отрицательных эмоциях. Речь идет о лицах, которые легко приободряются, воодушевляются в связи с приятными событиями, но так же легко впадают в уныние, разочаровываются, «зацикливаются» на неудачах, неприятных жизненных коллизиях. Следует отметить, что вклад генетических факторов незначителен (среди родственников первой степени родства аффективных заболеваний, как правило, не обнаруживается).

Манифестация аффективных расстройств чаще всего сопряжена с теми или иными травмирующими событиями. Интенсивность стрессового воздействия большей частью невелика, не многим отличается от событий обыденной жизни (семейные или служебные неурядицы, материальные затруднения и т. п.), но субъективно значима.

Выделено два варианта травмирующих ситуаций, приводящих к депрессивной невротической симптоматике .

При первом варианте «неудачна вся жизнь больного», при этом во всех сферах деятельности больного складываются неблагоприятные взаимоотношения.

При втором варианте больной вынужден жить в ситуации эмоциональной изоляции (длительная разлука; отсутствие эмоционального контакта с близкими; взаимоотношения, которые надо скрывать; неудовлетворенность жизнью; «отсутствие эмоциональной отдушины» и т. п.). Иными словами, человек вынужден жить в такой обстановке, где нет стимулов для эмоционально положительных реакций. Изменить ситуацию такой больной не может из-за личностных особенностей. Ситуация продолжается обычно долго и внешние проявления отрицательных эмоций подавляются. Однако эмоциональный разряд, как указывал П.К. Анохин (1956), разрешается вначале по вегетативным путям, и у больного наблюдаются вегетативно-соматические расстройства. После этого этапа соматических нарушений начинает преобладать сниженное настроение, которое сами больные редко связывают с травмирующей ситуацией. При ухудшении состояния появляется повышенная слезливость, больные по любому поводу, а часто и без повода не могут удержать слезы. Именно слезливость часто приводит больного за помощью к врачам, так как окружающие видят их необычное состояние.

Среди клинических проявлений, чаще всего наблюдающихся в картине невротической депрессии, наряду с подавленностью выступают : расстройства сна (инициальная инсомния, прерывистый сон, раннее пробуждение); слезливость; варьирующая по интенсивности тревога; жалобы на слабость, разбитость; снижение активности; жалость к себе, нередко сочетающаяся с тенденциями к обвинению окружающих.

И. С. Кириллов приводит почти исчерпывающие сведения о клинических проявлениях невротической депрессии :
выраженный общий слабодушно-депрессивный тон (без заторможенности);
обильная слезливость;
быстрая физическая истощаемость, часто до приступов адинамии и обмороков;
психическая истощаемость;
вазомоторные расстройства в виде гипотонии, носовых кровотечений, кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки;
разнообразные невротические боли, синдром тибиальных болей;
наклонность к обморокам и припадкам;
функциональные наслоения истерического типа.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕЖДУ НЕВРОТИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИЕЙ И ЭНДОГЕННОЙ ДЕПРЕССИЕЙ

Н. Volkel (1959) указывал на трудность, а подчас и невозможность отграничения невротической депрессии от эндогенной. И в том, и в другом случае больному не ясна причина заболевания, а сама клиническая картина отличается совпадением соматических и психических симптомов. При невротической депрессии нет очерченных границ приступа, начало медленное и незаметное. Авторы, вкладывающие в понятие «невротической депрессии» иное, чем Н. Volkel, содержание, наоборот, указывали на острое начало и благополучный исход.

Как показали клинические наблюдения и изучение самого синдрома невротической депрессии , колебания настроения в течение суток не носят истинного характера. В утренние часы, как уже отмечалось, наблюдается не усиление тоскливости, а более выраженная вялость и разбитость. Больные просыпаются с трудом и этим больше похожи на больных неврастенией, чем на больных эндогенной депрессией, для которых характерны ранние утренние пробуждения.

Сам тоскливый аффект также имеет отличительные особенности. У больных невротической депрессией не наблюдается тоскливого отношения к будущему. Больные обычно не жалуются, что будущее мрачно, бесперспективно, скорее имеет место «надежда на светлое будущее».

Гипотимия , выступающая в клинической картине невротической депрессии, лишена свойств эндогенной депрессии - аффекта тоски, идей самообвинения, идеаторной и моторной заторможенности. Не наблюдается и нарушений циркадного ритма. Депрессия больше звучит в высказываниях больных, не отражаясь существенным образом на их внешнем облике и поведении. По мере течения болезни пониженное настроение не приобретает свойств стойкой подавленности, а, напротив, подвержено значительным колебаниям, амплитуда которых тесно связана с изменениями жизненных обстоятельств.

P. Currau (1937) установил 11 критериев для различения невротической и психотической депрессии. При невротической депрессии больные жалуются на страх и усталость, предъявляют много соматических жалоб, но потери в весе обнаружить не удается, отмечается лабильность настроения, чаще всего известна причина заболевания. При психотической депрессии больные говорят об угнетении и тоске, соматических жалоб мало, может быть значительная потеря в весе, настроение изменяется в вечерние часы, причина заболевания не выявляется. По мнению Ascher E. (1952) при невротической депрессии сами больные обычно не чувствуют себя депрессивными и не считают, что обстоятельства их жизни могли бы вызвать депрессию. При невротической депрессии мимика не теряет экспрессии, поскольку выражение лица и пантомимика отражают депрессию только при упоминании психотравмирующей ситуации, полагает Kulawik H. (1979). Ю.С. Савенко (1974) считает, что для невротической депрессии характерны яркие, экспрессивные варианты, динамизм, изменчивость – выражения поверхностной, но достаточно интенсивной дезорганизации. При психометрическом тестировании, реактивная депрессия отражается в более высоких показателях, чем невротическая (Танчев О., 1985).

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ и ПРОГНОЗ

Основной принцип лечения невротических депрессий – ведущая роль психотерапии и подчиненное, вспомогательное место психофармакотерапии. В теоретическом и отчасти в практическом плане это положение справедливо, если исходить из понимания данных расстройств как непсихотических психогенной или психогенно-личностной природы. Комплекс лечебных мероприятий включает общеукрепляющую терапию (витамины, ноотропные препараты, рациональная диета, прогулки, физические упражнения, массаж и др.), назначение психотропных средств, а также психотерапию для создание у больного новой жизненной установки.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА), несмотря на всю свою эффективность, популярность и доступность, не могут рассматриваться в качестве инструмента терапии этих форм депрессивных расстройств (невротической депрессии) в силу отсутствия у них достаточной избирательности фармакологического действия, а так же в силу имеющейся узости терапевтического индекса (значительное число побочных эффектов: холинолитические, кардиотоксические, гематологические, психотические, развитие судорожного синдрома, увеличение массы тела, аллергические реакции и др.). У ТЦА отсутствует направленный вегетостабилизирующий и аналгетический эффект; имеется неблагоприятное влияние на когнитивные функции, а также имеется обширный потенциал межлекарственных взаимодействий и наличие значимых возрастных сдвигов в фармакодинамике и фармакокинетике. Таким образом, ТЦА следует исключить из терапии больных депрессиями непсихотической природы, сохранив их использование только в случаях эндогенных форм под постоянным врачебным контролем.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина . Наиболее популярными средствами терапии невротических депрессий остаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Этому способствовует высокая эффективность данных средств в сочетании с благоприятными характеристиками безопасности. В то же время и препараты СИОЗС при всей своей клинической ценности не могут рассматриваться в качестве универсального средства терапии депрессивных расстройств у всех категорий больных, вследствие наличия определенной популяции пациентов, рефрактерной к терапии СИОЗС; проявления у ряда больных таких нежелательных эффектов, как седация, нарушение сексуальной функции, в ряде случаев – более или менее выраженного холинолитического действия; достаточно высокой стоимости препаратов СИОЗС нового поколения.

Выходом из данной ситуации является назначение тианептина – антидепрессанта с комплексным механизмом действия. Тианептин (Коаксил) на сегодняшний день является единственным антидепрессантом с доказанным комплексным механизмом действия в отношении нейропластических свойств гиппокампа. В основе действия Коаксила лежит необычный фармакологический эффект. Данный препарат является селективным стимулятором обратного захвата серотонина в серотонинергических нейронах головного мозга и, прежде всего, в коре и гиппокампе. У тианептина имеется достаточно выраженный тимоаналептичский эффект как при эндогенных, так и при психогенных депрессивных расстройствах, сопоставимым по эффективности с амитриптилином и препаратами СИОЗС. Важным является и тот факт, что действие тианептина проявляется раньше, чем у классических ТЦА и некоторых СИОЗС, то есть к концу 1-й недели лечения.

Прогноз в отношении жизни благоприятный. Для восстановления работоспособности и социальной адаптации требуется длительное время, но при правильной организации комплексного лечения может наступить полное выздоровление.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, невротическая депрессия является одним из вариантов психогенных расстройств. Изучение динамики невротической депрессии дает основание утверждать, что она является этапом невротического развития, ей может предшествовать депрессивный невроз, за ней следует этап характерологических расстройств.

Для структуры самого синдрома невротической депрессии характерны следующие особенности: отсутствие аффекта тоски, проецируемого на будущее, и отражения психогенной ситуации в высказываниях больных. Снижение активности и инициативы долго носит парциальный характер, имеет место «бегство в работу». Указанные особенности синдрома невротической депрессии помогают отграничению его от депрессивных состояний иного генеза.