Гнойный баланопостит у ребенка лечение. Баланит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Баланопостит у детей – распространенная проблема в педиатрии, характеризуется воспалением крайней плоти и головки полового члена. Заболевание связано с недостаточной сформированностью органа, что обуславливает накопление инфекционных агентов, вызывающих баланопостит. Чаще болеют мальчики в возрасте до 5 лет, у взрослых лиц патология встречается редко.

Этиология

Возникновение связано с неполным отделением крайней плоти от головки полового члена, что создает идеальную среду для болезнетворных бактерий, вызывающих воспалительный процесс органа. Наиболее частые возбудители – бактерии из рода стафилококковых, стрпетококковых, также грибки, кишечная палочка. Установление точного возбудителя помогает определить, как лечить баланопостит у ребенка правильно.

Частые причины воспаления

Причины, приводящие к их размножению и возникновению болезни следующие:

1. Несоблюдение правил личной гигиены.
2. Высокий уровень глюкозы в крови и моче.
3. Узкая крайняя плоть мешает нормальному очищению данной области, в результате формируется среда, удобная для чрезмерного размножения бактерий.
4. Нерациональный подбор подгузников, а затем нижнего белья мальчикам.
5. Частое мытье (особенно мылом) также может спровоцировать баланопостит. В таких случаях убивается вся среда данной области, она становится абсолютно незащищенной и легко подвергается заражению.
6. Применение средств бытовой химии или агрессивных стиральных порошков при стирке вызывает дальнейшее раздражение крайней плоти, что также ведет к возникновению воспаления. Доктор Комаровский называет эту причину самой частой на сегодня.
7. Провоцируют болезнь некоторые лекарственные препараты.
8. Травмы, повышенная чувствительность кожного покрова.
9. Стоит отметить, что баланопостит может быть не отдельной патологией, а возникать как осложнение других заболеваний. Например, распространенных инфекций всего организма, сахарного диабета, аллергических поражений, гиповитаминозов, иммунодефицитов.
10. Имеет значение избыточный вес пациента, который также формирует благоприятную среду для воспаления полового члена.

Классификация

Следует знать, что данная патология объединяет в себе баланит и сам баланопостит. При первом заболевании происходит поражение только крайней плоти, при второй в процесс вовлекается головка пениса. Обычно эти нозологии не делятся, а объединяются под общим термином – баланопостит.

Выделяют следующие формы заболевания:

Простое воспаление характеризуется наличием возникновения гиперемии, покраснения и отечности органа.

Эрозивная форма, при которой происходит истончение слизистой оболочки и формирование эрозий, также в процесс вовлекаются паховые лимфатические узлы.

Самое опасный подвид – детский гангренозный баланопостит. При такой форме отмечается наличие язв с выделяющимся гноем, общее состояние малыша страдает, наблюдается сильная интоксикация организма наряду с выраженным болевым синдромом.

Гнойный баланопостит у маленького ребенка опасен тем, что может окончиться некрозом пораженной области полового члена.

По характеру течения заболевание может быть острым и хроническим.

Клиническая картина

Баланопостит у мальчиков начинается постепенно. Сначала заболевание никак не проявляется, но спустя 5-7 дней начинают вызывать беспокойство симптомы воспаления пениса.

Общее состояние маленьких пациентов ухудшается, они становятся беспокойными, часто капризничают, отмечается повышение температуры тела, иногда выше 38 градусов.

У больных пропадает аппетит, особенно это негативно сказывается на грудничках, которым необходимо набирать вес. Процесс мочеиспускания становится болезненным, дети часто плачут.

Мальчики постарше будут предъявлять жалобы не только на болевой синдром, но и на чувство жжения и зуда во время опорожнения мочевого пузыря. Иногда у пациентов может происходить неконтролируемое мочеиспускание.

Среди других признаков баланопостита наблюдается возникновение гиперемии и отечности крайней плоти и головки полового члена, сопровождающиеся наличием различных выделений с неприятным запахом. Последние чаще всего серозные, могут быть и гнойными. При прогрессировании заболевания появляются эрозии слизистой оболочки.

Если у мальчика опухла, покраснела крайняя плоть и головка полового органа, то затягивать с визитом к врачу не стоит, тем более при длительном течении такого состояния.

Диагностика воспаления

При визуальном осмотре врач может обнаружить спегму – слущенный эпителий кожи смешивается с естественной смазкой органа. При баланопостите она не будет выделяться наружу, а накапливается в пространстве между крайней плотью и головкой, создавая дополнительную среду для бактерий и ухудшая ситуацию во время течения болезни.

При пальпации области поражения будут жалобы на боли, маленькие дети начинают плакать.

Также наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов, они становятся болезненными.

Хронический баланопостит характеризуется длительным течением с чередованием периодов ремиссий и обострений. Сами симптомы не интенсивны, трещины долго заживают, выделения постоянны.

Для выставления диагноза достаточно внешнего осмотра пациента с анализом жалоб.

Дополнительно проводятся общий анализ крови и мочи с целью определить выраженность воспаления и наличие бактерий в организме. Обязательно назначение исследования для определения уровня глюкозы. Также берется мазок из уретры с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При необходимости проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза. Если требуется, для консультации привлекаются специалисты узкого профиля – эндокринолог, инфекционист, дерматолог.

Лечение

Симптомы и лечение патологии разнообразны. В первую очередь, устраняются провоцирующие патологию неблагоприятные факторы. Обязательно соблюдение правил личной гигиены, заключающееся в постоянной гигиене пораженной области, регулярной замене нижнего белья.

Баланопостит у детей лечится при помощи применения ванночек с антисептиками (обычно используется марганцовка или фурацилин). Лекарство растворяется в емкости, в которую опускается половой член. Процедура проводится каждые 2-3 часа, после нее орган высушивается.

Регулярные ванночки быстро снимают воспаление, устраняют зуд. На ночь прикладываются марли, смоченные антисептиком (например, хлоргексидином).

Местное лечение проводится при помощи мазей и гелей, обладающих противовоспалительным и антибактериальным действием. Подходят средства с содержанием преднизолона или левомиколя. Также используются пантеноловые мази, способствующие быстрому восстановлению пораженной области.

В случае инфекции, вызванной грибками, лечение баланопостита у детей осуществляется антимикотическими кремами (ламизил, клотримазол).

При общей интоксикации организма и возникновении высокой температуры пациентам показан прием жаропонижающих – парацетамола или ибупрофена. Также у детей лечение может включать в себя использование антибиотиков. При данной патологии эффективны амоксициллин с клавулановой кислотой и без, также азитромицин. Кратность и длительность устанавливается лечащим врачом.

Лечение в домашних условиях сводится к применению ванночек и примочек из коры дуба, компрессов сока листьев алоэ. Эффективна настойка календулы с оливковым маслом, шалфея, ромашки. Эти растения обладают противовоспалительным и обезболивающими эффектами, прекрасно дополняют основную терапию заболевания.

Лечение обычно осуществляется в амбулаторных условиях, но при возникновении осложнений в виде рубцовой деформации органа, возникновении фимоза, перехода болезни в хроническое течение, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Обрезание при баланопостите считается одним из самых эффективных методов борьбы с хронизацией патологии.

Профилактика

Выполнение всех правил личной гигиены, ношение удобного белья, постоянная замена использованного подгузника поможет избежать инфицирования полового члена ребенка. Также важно находиться под постоянным наблюдением специалиста, особенно в случае фимоза у малыша. Контроль и своевременное оперативное вмешательство также способствует исключению заболевания баланопоститом в будущем.

Баланопостит у детей – это воспалительный процесс, при котором поражается головка пениса и внутренний листок препуциального мешка. Баланопостит регистрируется примерно у 6% детей мужского пола, которым не проводилось обрезание крайней плоти. Чаще всего заболевание диагностируется у детей до 5 лет. Крайняя плоть в этом возрасте еще закрывает головку пениса, что способствует развитию заболевания.

Причины и факторы риска

К основным причинам развития баланопостита у детей относят отсутствие надлежащего гигиенического ухода за половыми органами. Это обусловливает скопление под крайней плотью смегмы (секрета сальных желез крайней плоти, смешанного со слущенными клетками эпидермиса головки пениса), которая является благоприятной средой для размножения микроорганизмов с последующим развитием воспалительного процесса. Особенно подвержены баланопоститу дети 3–5 лет, у которых наблюдается физиологическое или врожденное сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена (фимоз). Также способствуют возникновению патологического процесса синехии крайней плоти (патологический процесс, при котором наблюдается сращение между собой эпителиальных слоев головки полового члена и крайней плоти, при этом головка полового члена не обнажается или обнажается только частично).

Наиболее частыми инфекционными агентами при баланопостите у детей являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей, микроскопические дрожжеподобные грибы рода Candida, вирус герпеса.

В ряде случаев баланопостит у детей развивается и в результате чрезмерного применения гигиенических процедур половых органов – слишком частые обмывания головки пениса с мылом вызывают раздражение кожи, а впоследствии ее воспаление.

Заболевание может также проявиться на фоне аллергических реакций на детский крем, остатки стирального порошка на белье, бытовую химию и т. д.

Баланопостит у малышей может развиваться при редкой смене подгузников или при их неправильном подборе (слишком тесные или слишком большие по размеру подгузники). У детей более старшего возраста заболевание может быть обусловлено ношением слишком тесного белья, постоянным травмированием крайней плоти швами на нижнем белье.

Нередко баланопостит у детей развивается на фоне эндокринных расстройств (избыточный вес, сахарный диабет), заболеваний мочеполовой системы (пиелонефрит , цистит , мочекаменная болезнь), цирроза печени , сердечной недостаточности . К факторам риска также относятся переохлаждение организма и дефицит витаминов.

Формы заболевания

Баланопостит может быть острым и хроническим.

В остром, в свою очередь, выделяют следующие формы:

• простая (катаральная);
• эрозивная;
• гнойничково-язвенная;
• гангренозная.

К наиболее серьезным осложнениям баланопостита у детей относят парафимоз, при котором наблюдается ущемление головки полового члена патологически суженной крайней плотью.

Симптомы баланопостита у ребенка

Баланопостит в детском возрасте развивается остро. Ребенок жалуется на зуд, жжение в области половых органов, затруднение и болезненность во время мочеиспускания. Маленькие дети в процессе мочеиспускания становятся беспокойными, плачут. При осмотре отмечается гиперемия и отечность головки полового члена и крайней плоти, при этом под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма с неприятным запахом, возможны обильные серозно-гнойные или творожистые выделения из препуциального мешка. На коже и слизистой оболочке половых органов часто обнаруживаются мелкие точечные высыпания, опрелости или трещины. При далеко зашедшем воспалительном процессе развиваются эрозии, наблюдаются участки, где слущиваются поверхностные слои кожи.

Помимо местных, появляются общие симптомы баланопостита у ребенка, обусловленные интоксикацией : ухудшение общего состояния, раздражительность, капризность, снижение аппетита, нарушения сна . Температура тела может повышаться до субфебрильных значений (38 ˚С). Из-за попыток задерживания мочеиспускания у детей с баланопоститом нередко развиваться ночной и/или дневной энурез .

При отсутствии своевременного адекватного лечения баланопостит у детей переходит в хроническую форму, что может приводить к формированию на крайней плоти рубцов с возможным развитием деформации головки пениса. Выраженное воспаление сопровождается развитием пахового лимфаденита , что проявляется увеличением паховых лимфатических узлов.

Клиническая картина заболевания варьирует в зависимости от формы баланопостита. При катаральном воспалении наблюдаются поверхностные эрозии разных размеров, которые, по мере развития патологического процесса, склонны к слиянию между собой, мацерация кожи головки пениса и крайней плоти, гнойные выделения.

При эрозивной форме баланопостита на пораженном участке обнаруживаются участки омертвевшего эпителия белого цвета, на которых затем формируются болезненные эрозии красного цвета с четко выраженным ободком мацерации по краю. Этот процесс сопровождается лихорадкой, возможно появление резкой боли в паховых лимфоузлах.

При гнойничково-язвенной форме на крайней плоти и головке полового члена образуются гнойнички, которые затем превращаются в глубокие изъязвления.

При гангренозной форме выражена интоксикация организма, повышается температура тела, на месте эрозий возникают глубокие изъязвления, покрытые гнойным налетом. Крайняя плоть при этом может перфорироваться, повреждение кровеносных сосудов может приводить к кровотечениям.

Баланопостит регистрируется примерно у 6% детей мужского пола, которым не проводилось обрезание крайней плоти. Чаще всего заболевание диагностируется у детей до 5 лет.

Диагностика

При подозрении на баланопостит требуется осмотр ребенка детским хирургом или детским урологом. В большинстве случаев инструментального обследования не требуется, диагноз ставится на основании данных, полученных при изучении жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, а также лабораторных исследований:

• общий анализ мочи (обнаруживается лейкоцитоз и бактериурия);
• бактериологическое исследование мочи и отделяемого из препуциального мешка с целью выявления возбудителя;
• иммуноферментный анализ и исследование методом полимеразной цепной реакции также с целью определения возбудителя (при подозрении на вирусную инфекцию).

Лечение баланопостита у ребенка

В случае самостоятельного вскрытия препуциальной полости и ее очистки от патологического содержимого возможно самоизлечение пациента.

В большинстве случаев для лечения баланопостита у детей достаточно местной терапии. Применяются ванночки с растворами антисептиков (фурацилин , перманганат калия) или отварами лекарственных трав, инстилляции антисептических растворов под крайнюю плоть. В том случае, если самостоятельно обнажить головку пениса невозможно, процедуру проводит детский хирург или уролог.

Для купирования боли и снятия отечности назначаются нестероидные противовоспалительные препараты внутрь. При тяжелом течении инфекционного баланопостита у детей может потребоваться общая терапия сульфаниламидами, антибиотиками, противовирусными или антимикотическими лекарственными средствами.

При переходе заболевания в хроническую форму, а также при развитии фимоза может потребоваться хирургическое иссечение крайней плоти (обрезание, циркумцизио). Операция проводится в амбулаторных условиях, под местным или общим обезболиванием. Иногда расширить крайнюю плоть получается путем применения зажима. Такая процедура проводится урологом под местной анестезией. Противопоказанием к операции является сращение крайней плоти с головкой полового члена.

При лечении баланопостита у ребенка немаловажным является правильный туалет половых органов.

К основным причинам развития баланопостита у детей относят отсутствие надлежащего гигиенического ухода за половыми органами.

После излечения простой и эрозивной формы заболевания рубцов на половых органах не остается, в случае гангренозного и гнойничково-язвенного баланопостита после излечения могут оставаться глубокие рубцы, а также развиваться деформация пениса.

Возможные осложнения и последствия

При распространении инфекционного процесса на мочеиспускательный канал развивается уретрит . Кроме того, возможны лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), уросепсис и т. п.

К наиболее серьезным осложнениям заболевания относят парафимоз, при котором наблюдается ущемление головки полового члена патологически суженной крайней плотью.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранной схеме лечения прогноз благоприятный. Некоторые формы заболевания у ослабленных детей могут рецидивировать или переходить в хроническое течение.

Профилактика

В целях профилактики баланопостита у детей рекомендуется:

• проводить регулярный и правильный туалет половых органов маленьким мальчикам;
• приучать ребенка к самостоятельному соблюдению правил личной гигиены;
• своевременно лечить заболевания, которые способны стать причиной или фактором риска воспаления головки полового члена или крайней плоти;
• тщательно подбирать и своевременно менять подгузники малышам;
• правильно подбирать нижнее белье ребенку, следить за его своевременной сменой;
• поддерживать нормальную массу тела.

Видео с YouTube по теме статьи:

Казалось бы, какое это огромное и неописуемое счастье - держать в руках наследника, который выражает такие надежды для всей семьи в воплощении ее планов. И как горько бывает, когда малыша настигает совсем недетское заболевание, такое как воспаление крайней плоти у грудничка. Ошибочно считать это проявление венерологическим заболеванием. Многие мамы неверно думают, что это все наследственное и стараются винить папу, который видимо что-то утаил от своей супруги.

Баланопостит у малыша бывает очень часто. Детский баланит чаще возникает у младенцев до года. Это заболевание обычно вызывает отек головки полового члена и может оказаться довольно тревожным для родителей и болезненным для носителя болезни. Он связан с наличием у новорожденного в кишечнике или на кожных покровах различных микробов, среди них стафилококки, кишечные палочки, протеи. Они легко попадают на крайнюю плоть младенца и вызывают воспаление. Но самым распространенным возбудителем заболевания является дрожжевой грибок Кандида.

Крайняя плоть новорожденного - особая зона внимания

Крайняя плоть новорожденного и взрослого мужчины очень отличаются по своей природе. Поскольку еще до рождения ребенка головка и крайняя плоть представляли собой единую систему, так остается некоторое время и после появления младенца на свет. У них она полностью прикрепляется к пенису. Только со временем эта складка кожи отстраняется, поэтому не стоит при рождении говорить у детей о наличии фимоза. Разделение единых тканей будет проходить у каждого своим темпом. Полное формирование крайней плоти у большинства мальчиков происходит к 5 - 6 годикам. У некоторых деток этот процесс затягивается и становится более длительным. Нельзя оттягивать ее насильно, стараясь придать ей тот вид, который должен быть у взрослых. Это первый шаг к воспалению, потому что во время таких искусственных вытягиваний могут произойти надрывы кожицы и инфекция обязательно проникнет под кожу. Кроме того воспалению головки и крайней плоти у новорожденного содействуют пенные ванны с раздражающими средствами и мокрые подгузники.

Симптомы баланопостита у грудничка

Симптомы баланопостита у младенца хорошо заметны и очевидны. Маленькая головка пениса становится ярко воспаленной, припухшей. Нередко на ней появляются красные пятнышки. Ребенок из спокойного превращается в очень суетливого, что вполне понятно. В складочках кожи даже при регулярной замене подгузника появляются заметные опрелости. Они никак не реагируют на кремы и присыпку, потому что вызваны совсем другими причинами. Этот тип опрелости предшествует баланиту у новорожденных.

Признаки дрожжевой инфекции у грудничков появляются не только на пенисе, но и во рту. Кажется, что там застряли маленькие сгустки молока. Это типичные признаки баланопостита новорожденных. Когда он глотает еду (молоко матери), эти дрожжи попадают в пищеварительную систему, а затем выбрасываются через мочу в подгузник. Влажная среда - прекрасное место для развития кандидоза. Если у ребенка замечен стоматит, не стоит ждать, что он исчезнет самостоятельно. Сам он может только перерасти в баланопостит у маленького грудничка.

Лечение баланопостита у грудничка

Лечение баланопостита у малыша обязательно согласуется с детским врачом и проходит только под его наблюдением. Прекрасным антидрожжевым препаратом выступает нистотин. Педиатр назначает это лекарство для устранения инфекции, которая вызвала воспаление крайней плоти новорожденного. Чтобы уменьшить боли и отек, может быть назначен ибупрофен. Ухаживая за кожей возле половых органов, необходимо следить за тем, чтобы она постоянно была сухая. При появлении воспаления лучше не использовать влажные салфетки, которые могут вызывать раздражение нежной кожицы. Лучше на время отказаться и от пены, которая используется при принятии ванн.

Кормящим матерям педиатр рекомендует использовать нистатин для обработки сосков, чтобы исключить возможность попадания инфекции через кормление. Соски для бутылки, пустышки и игрушки, которые малыш может взять в ротик, после каждого использования должны стерилизоваться. И самое главное, следить за каждым мочеиспусканием ребенка, чтобы вовремя поменять подгузник.

Обрезание для новорожденных всегда было спорным вопросом даже при баланопостите. Если это касается религиозных убеждений, то у взрослого мужчины не будет нареканий на подобную операцию в детстве, а в других случаях родителям следует прислушаться к советам медиков и сделать выбор совместно.

Предупреждение воспаления крайней плоти у младенцев

Воспаление крайней плоти у новорожденных - явление нередкое, но не стоит пугаться молодым мамам, которые прочитали эту статью и начнут каждый день со страхом посматривать на пенис своего мальчика. Это абсолютно неоправданно. Важно запомнить, что крайняя плоть ребенка не нуждается в особом уходе. Пенис необходимо мыть точно так же, как и любой другой орган. После завершения процедуры его обязательно следует ополоснуть от мыла. И он обязательно будет здоровым!

Воспалительные изменения крайней плоти и прилежащей к ней головки пениса, лежащие в основе баланопостита, периодически возникают у каждого мальчика. Это заболевание не угрожает жизни, но его симптомы приносят выраженный дискомфорт ребёнку и родителям. В редких случаях баланопостит становится причиной тяжёлых гнойных осложнений или серьёзных нарушений в мочеполовых органах. Каковы причины возникновения и симптомы патологии? В чём заключаются рациональные методы лечения?

Что такое баланопостит у детей

Баланопостит - воспаление, поражающее крайнюю плоть полового члена и препуциальный мешок головки. Это значит, что в патологический процесс вовлечены наружный и внутренний листки крайней плоти, поверхность головки пениса и пространство между ними.

Препуциальный мешок - кожная складка крайней плоти, образующая пространство между её внутренним листком и головкой полового члена.

Патологические изменения воспалённых тканей при баланопостите:

• отёк и набухание;
• формирование рубцов и спаек;
• образование эрозий и ран;
• нагноение и образование абсцесса в препуциальном мешке;
• сдавление головки пениса;
• затруднение мочеиспускания.

Частота возникновения баланопостита у детей в 3 раза выше, чем у взрослых!

Особенности баланопостита у грудничков и детей первых лет жизни

Риск возникновения баланопостита у новорождённых мальчиков низкий. После достижения 6-месячного возраста вероятность воспаления головки пениса повышается. Такая закономерность связана с физиологическим сужением концевой части крайней плоти и сращением её внутреннего листка с головкой. Ткани при этом становятся неподвижными и фиксируются в одном положении, в результате чего головка не выводится за пределы крайней плоти, которая свисает в виде узкого хоботка.

Эту анатомическую особенность у мальчиков называют физиологическим фимозом. В норме он сохраняется до 4–5 лет, после чего должен самостоятельно ликвидироваться - увеличение пениса в размерах вызывает постепенное разделение спаек и растяжение суженого кольца крайней плоти.

Физиологический фимоз неоднозначно влияет на механизмы запуска баланопостита:

• в течение 4–6 месяцев после рождения суженная крайняя плоть, спаянная с головкой, защищает половые органы мальчика от попадания и распространения инфекции. Поэтому малыши в этом возрасте редко болеют баланопоститом;
• по мере роста ребёнка в замкнутых пространствах препуциального мешка накапливается смегма - створоженные белесоватые массы. Она образуется в результате отторжения омертвевших клеток эпителия и выделения естественной смазки. Если её выведение нарушается, а количество становится избыточным, то это вызывает механическое раздражение тканей и воспаление;
• смегма - прекрасная среда для размножения патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Попадание микробов в полость с такой питательной средой обязательно закончится гнойным баланопоститом. Эта форма заболевания характерна для детей раннего возраста;
• продолжительное существование выраженного сужения крайней плоти нарушает отток мочи. Это становится причиной раздражения тканей и отложения мочевых кристаллов, что создаёт предпосылки для возникновения баланопостита.

Важно помнить! Пик заболеваемости баланопоститом в детском возрасте приходится на период от 1 до 5 лет, что связано с физиологическими особенностями строения половых органов.

Фимоз у мальчиков - видео

Симптомы и классификация

Принципиально важный момент, влияющий на прогнозы и лечебную тактику при воспалении крайней плоти, - вид заболевания. Классификация базируется на объединении специфических симптомов в одну группу. В зависимости от клинических проявлений выделяют баланопостит:

• острый;
• хронический;
• специфический.

Общие и местные симптомы, на основании которых можно заподозрить баланопостит у ребёнка:

• боль, дискомфорт, зуд в области полового члена;
• отёк, покраснение крайней плоти и головки пениса;
• патологические выделения (слизь, гной) из препуциального мешка (из-под крайней плоти);
• нарушение мочеиспускания или болевая реакция на него.

Острый баланопостит

Острый воспалительный процесс в области крайней плоти характеризуется:

• выраженным дискомфортом и болью в области головки полового члена. Ребёнок постоянно реагирует беспокойством или плачем на прикосновения к пенису;
• сильным отёком, покраснением (гиперемия), синюшностью (цианотичность) свободной части крайней плоти. Область головки пениса становится резко утолщённой (набухшей) по сравнению с основанием;
• повышением температуры тела (от 37,2˚С, до 39,0 ˚С);
• нарушением общего состояния ребёнка: постоянное беспокойство, вялость, отказ от еды;
• боязнью и болезненностью мочеиспускания.

Острый баланопостит бывает:

1. Простым - классическое течение воспаления, при котором местные симптомы со стороны полового члена выражены умеренно, выделения слизистые, общая реакция организма отсутствует, температура находится в пределах нормы.
2. Гнойным - воспаление сопровождается нагноением. В таком случае местные симптомы баланопостита ярко выражены, в препуциальном мешке накапливается гнойное содержимое, возникает температурная реакция и нарушение общего состояния ребёнка.
3. Эрозивным - осложнение воспаления образованием небольших ран (эрозий) на поверхности головки пениса или крайней плоти.
4. Некротическим - омертвение части или всей крайней плоти головки полового члена, обусловленное воспалительным процессом.

Важно помнить! У детей баланопостит чаще представлен острыми формами. У взрослых преобладают хронические (в виде периодических обострений).

Хронический

Хроническое воспаление крайней плоти характеризуют такие особенности и симптомы:

• продолжительное течение (недели, месяцы);
• постоянные обострения процесса в виде одних и тех же симптомов, чередующиеся с кратковременными периодами стихания (купирования болезни);
• преобладание зуда и дискомфорта над болью;
• преобладание покраснения над отёком;
• появление длительно незаживающих поверхностных трещин;
• уплотнение, утолщение крайней плоти, приводящее к рубцовому сужению (патологический фимоз);
• постоянные выделения из полового члена (слизистые, мутные, желтовато-зеленоватые, коричневые, творожистые и пр.)

Дифференциальная диагностика острой и хронической форм - таблица

Внешние проявления острого и хронического баланопостита - галерея

Острый простой баланопостит - под покрасневшей крайней плотью определяется скопившаяся смегма
Хронический баланопостит - воспалённая головка пениса, покрытая белесоватым налётом Острый гнойный баланопостит - на фоне сужения крайней плоти (фимоз) возникло её воспаление, сопровождающееся скоплением гноя

Специфический баланопостит

Если баланопостит вызывается особыми микроорганизмами, такой воспалительный процесс называют специфическим. Он может быть спровоцирован:

• возбудителями сифилиса;
• туберкулёзной палочкой;
• хламидийной инфекцией;
• гонорейной инфекцией;
• вирусом .

Специфические баланопоститы у детей встречаются редко. Главный фактор риска - наличие соответствующего заболевания (сифилиса, туберкулёза и пр.) у родителей, особенно у матери, или у самого ребёнка. Инфицирование происходит либо внутриутробно, либо во время родов.

Причины возникновения и факторы риска

Возникновение баланопостита в детском возрасте связано либо с механическим раздражением крайней плоти и головки, либо с поражением этих тканей инфекцией.

В типичных случаях баланопостит возникает при сочетанном действии нескольких причинных факторов: механическое или химическое раздражение на фоне предпосылок создаёт условия для размножения патогенных микроорганизмов. Реже это заболевание бывает следствием других патологических состояний, поражающих организм. Фимоз - главный фактор риска по развитию баланопостита у детей младшего возраста.

Возможные причинные факторы - таблица

Диагностика заболевания

Для полноценной диагностики типичных случаев баланопостита достаточно выяснить жалобы ребёнка или родителей и осмотреть половые органы. Клиническая картина и симптомы заболевания настолько типичны, что нет необходимости в дополнительных исследованиях. В тех случаях, когда патология характеризуется упорным хроническим течением или нагноением, целесообразно провести следующие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови с целью определения интенсивности воспалительной реакции организма;
• общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей;
• определение уровня сахара крови для исключения сахарного диабета;
• посев с поверхности воспалённых тканей (крайней плоти, препуциального мешка) для определения возбудителя болезни и его чувствительности к действию .

Особенности лечения в детском возрасте

Баланопостит у детей лечится консервативно. Ключевые направления терапии:

1. Исключение факторов риска.
2. Устранение воспаления.
3. Борьба с инфекцией.
4. Восстановление и защита повреждённых тканей.

Важно помнить! Родителям категорически запрещено самостоятельно пытаться устранить фимоз у ребёнка, насильно натягивая крайнюю плоть на головку полового члена.

Комплексное консервативное лечение назначается при острых и хронических баланопоститах при уверенности в отсутствии нагноительного процесса в препуциальном мешке (под крайней плотью) на фоне физиологического фимоза. В противном случае показана операция.

Компоненты комплексного лечения баланопостита - таблица

Препараты для лечения баланопостита - галерея

Мазь Тридерм - комбинированный противовоспалительный препарат на гормональной основе Мазь Пантестин оказывает сочетанное противомикробное и ранозаживляющее действие Мазь Левомеколь оказывает противомикробный эффект
Раствор фурацилина готовится в домашних условиях Сидячие ванночки в слабом растворе марганцовки Перед промыванием раствором диоксидина воспалённых тканей препарат нужно развести

Хирургическое вмешательство

Операция показана в следующих случаях:

1. Гнойный процесс на фоне физиологического фимоза. Таким детям врач осторожно выполняет разделение спаек между головкой и крайней плотью. Производят очищение полости от смеси смегмы и гноя, промывают растворами антисептиков (Перекись водорода, Хлоргексидин, Декасан). Вмешательство не требует обезболивания. Положительный результат достигается всегда.
2. Хронический баланопостит, проявляющийся частыми обострениями или рубцовой деформацией тканей. Показана операция циркумцизия, которая заключается в полном иссечении крайней плоти с выведением головки за её пределы. Вмешательство выполняется под наркозом. Такая же тактика целесообразна у детей после перенесённого острого баланопостита на фоне физиологического фимоза, если он не самоликвидировался до 5 лет. Результат вмешательства - полное выздоровление.

Народная медицина

Воспаление в области головки пениса может быть устранено при помощи средств народной медицины. При простых формах острого и хронического баланопостита используют:

• ванночки или примочки из лекарственных трав (ромашка, зверобой, шалфей) или коры дуба. Столовую ложку сухого измельчённого растения залить стаканом воды и дать настояться в течение 30–40 минут. Приготовленный раствор должен иметь температуру 35–37˚С;
• компрессы из листьев алоэ. Свежий лист растения очистить от колючек, снять кожицу с одной стороны, аккуратно размять до получения сока. Приготовленный таким образом лист уложить на воспалённые ткани. Лучше всего выполнить эту процедуру после ванночки;
• настой календулы и оливкового масла. На 100 мл оливкового масла добавить 2 ч. л. измельчённой высушенной травы. Оставить настаиваться на три недели в тёплом тёмном месте.

Средства нетрадиционной медицины - галерея

Для лечения баланопостита используются свежие листья растения
Настой коры дуба используется при баланопостите в виде ванночки или примочки Настой ромашки уменьшает воспаление крайней плоти

Возможные последствия и осложнения

Исходы баланопостита у детей:

• полное выздоровление (наступает в большинстве случаев);
• формирование патологического фимоза. Бывает при хроническом воспалении. Для устранения требуется операция;
• затруднение мочеиспускания;
• парафимоз - сдавление головки в суженном фимозом кольце крайней плоти;
• распространение инфекции по мочевой системе (цистит, уретрит, );
• гнойное расплавление и омертвение воспалённой крайней плоти, головки пениса;
• общая септическая реакция организма;
• рубцовая деформация полового члена;
• риск развития ракового перерождения поражённых клеток полового члена;

Последние четыре осложнения встречаются редко.

Эффективная профилактика

Предупредить баланопостит возможно. Профилактические мероприятия включают в себя:

1. Строгое соблюдение правил ухода за гениталиями мальчика: ежедневное подмывание, дополнительное промывание половых органов после дефекации.
2. Подбор белья и подгузников соответственно возрасту и размеру ребёнка.
3. Своевременная замена белья и подгузников.
4. Воздушные ванны во время переодевания малыша.
5. Наблюдение у специалиста при наличии физиологического фимоза и контроль за его состоянием до 5 лет.
6. Своевременное оперативное лечение фимоза.
7. Исключение грубого обращения с пенисом, в частности натягивания крайней плоти с целью ликвидации фимоза.

Как правильно ухаживать за половыми органами мальчика - видео

Зная симптомы и причины развития баланопостита, родители могут вовремя обнаружить признаки патологии у ребёнка и своевременно обратиться за медицинской помощью. Заболевание редко приводит к опасным последствиям, так как современные средства и методы лечения позволяют навсегда избавиться от этой проблемы.

Рождение сыночка, событие долгожданное и волнительное, и если для мамы это первый мальчик, то сразу возникают вопросы, как ухаживать за половыми органами малыша. И первое, что необходимо запомнить «не трогать и не раскрывать головку, если не хотите навредить».

Иногда родители, воспитывающие мальчиков, могут столкнуться с тем, что у ребенка опух половой член. Такая ситуация доставляет дискомфорт, но не считается опасной для жизни и здоровья малыша.

Почему появляются отеки на пенисе у детей

В норме, все мальчики появляются на свет с врожденным фимозом. Головка полового члена новорожденных закрыта крайней плотью, которая соединена тонкими спайками — синехиями. С возрастом они растворяются под воздействием гормональной перестройки организма. Нарушать целостность синехий нельзя, иначе вероятно появление воспалительного процесса.

К сожалению, не все придерживаются этого правила и особенно «заботливые родители» пытаются приоткрыть головку, мотивируя это более тщательными гигиеническими процедурами. Такое обращение приводит к развитию баланопостита — воспаление крайней плоти, которое сопровождается припухлостью, покраснением и гнойным выделением.

Существуют и другие причины:

• неправильная гигиена;
• аллергическая реакция на порошок или подгузник;
• частое использование мыла для подмывания;
• тесное белье;
• повышенный уровень сахара в моче при диабете;
• развитие инфекций по типу стафилококка, кишечной палочки или грибков.

С 7-10 годам у ребенка исчезают сращения и головка свободно высвобождается из крайней плоти. Но иногда возникает частичное рассасывание спаек и тогда образуется мешочек, в котором скапливается смегма. Такая ситуация может спровоцировать воспаление.

Симптомы патологии у детей

Развитие баланопостита у мальчика имеет яркую симптоматику. Заболевание имеет две формы: острую и хроническую.

Признаками острого воспаления крайней плоти является:

• опухание головки;
• покраснение крайней плоти полового органа;
• зуд, жжение;
• боль при походе в туалет;
• повышение температуры тела;
• выделение гноя.

При произвольном расхождении синехий острая форма может само излечиться, но чаще всего с баланопоститом сталкиваются дети в возрасте до 5 лет, когда спайки еще не готовы к разрыву.

При отсутствии лечения и правильной гигиены воспаление переходит в хроническую форму, которая сопровождается симптомами: на головке члена появилась сыпь; присутствует белый налет; рубцевание соединительной ткани. Такое состояние затруднит естественное рассасывание синехий и потребует хирургических процедур.

Что делать если опух член у мальчика

При развитии симптомов опухания и воспаления необходимо проводить простые, но эффективные процедуры:

1. делать частые ванночки с отваром ромашки или раствором фурацилина;
2. проводить санацию мирамистином или хлоргексидином;
3. исключить интенсивное подмывание щелочным мылом;
4. использовать для покрасневшего участка антисептическую мазь;
5. менять подгузники каждые три-четыре часа.

Нельзя применять раствор марганцовки для ванночек или санации — он провоцирует рубцевание нежных тканей.

Проведение таких манипуляций облегчит состояние ребенка уже через несколько часов после начала процедур. Полностью все симптомы исчезают на 4-6 день.

Если облегчение не наступило, а симптомы обостряются, необходимо обратиться за помощью к специалистам. Возможно, они назначат антибиотик местного применения.

Диагностика

Опытный уролог или хирург выявит воспаление при первичном осмотре гениталий ребенка. В основном половой член имеет припухлость и покраснение, а также дети жалуются на зуд и боли.

Медикаментозное лечение

Изучив результаты анализов, врач назначит медикаментозную терапию, которая включает в себя симптоматическую и обеззараживающую терапию:

Назначаются ванночки с фурацилином (две таблетки на стакан воды), он обеззараживает поверхность. Процедура не требует высвобождения головки, при необходимости можно вливать раствор под крайнюю плоть с помощью шприца без иглы. Аналогичную процедуру можно проводить с помощью хлоргексидина.

Мази на основе левомиколя или клотримазола снимают воспаление. Их необходимо использовать в качестве примочек на ночь или ввести в мешочек крайней плоти.

При запущенной стадии баланопостита практикуют не только антибактериальное лечение, но и хирургические операции. Они предполагают обрезание крайней плоти или ее иссечение.

При легкой степени патологии, отек пениса спадает уже на второй день лечения.

Народные способы

При лечении легкой степени воспаления крайней плоти часто используют природные антисептики, к ним относятся отвары ромашки или коры дуба. Использование ванночек с этими растениями снизят болевые ощущения и отечность, которые осложняют ребенку процесс мочеиспускания.

Применение марганцовки вызывает споры. С одной стороны, она хорошо обеззараживает, с другой — подсушивает кожу, что может привести к раздражению или рубцеванию врожденных спаек. А это усложнит их естественный процесс рассасывания.

Профилактика

Принципы правильного ухода позволят избежать воспаления крайней плоти у мальчика:

• не открывать самостоятельно головку пениса у ребенка;
• исключить аллергическое воздействие на половые органы: использовать натуральное белье, молы без отдушек, тщательно выполосканное белье;
• менять подгузник не реже одного раза в четыре часа;
• промывать тщательно все складки органа от загрязнений не реже одного раза в неделю;
• после дефекации хорошо подмывать ребенка;
• исключить ношение грязного белья.

Существуют физиологические особенности и заболевания, которые могут провоцировать баланопостит. В этом случае нужно консультироваться с лечащим врачом и следовать всем его рекомендациям.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения приводят воспаление полового органа в хроническую форму. Это серьезное состояние, которое вызывает ряд осложнений:

Острая задержка мочи возникает при сужении уретры, такое состояние требует болезненного процедурного вмешательства.

Гангрена. Отсутствие противовоспалительного лечения приводит к скоплению большого количества бактерий, которые постепенно приводят к загниванию полового члена. Осложнение редкое, но опасное, так как может привести к инвалидности или летальному исходу.

Заражение крови из-за попадания бактерий в кровоток.

Воспаление мочевыделительного канала.

Все эти осложнения требуют серьезного оперативного вмешательства.

Но если своевременно проводить лечение и профилактику воспаления крайней плоти, можно не задумываться о подобных осложнениях.